Pytanie nadesłane do redakcji portalu MP.PL dla lekarzy
Czy lekarz POZ może zlecić test tylko osobie z objawami? Czy w szczególnych przypadkach może również zlecić badanie u osoby bezobjawowej - to pytanie w związku z zapisami o możliwości skrócenia kwarantanny/izolacji.
Odpowiedziała:
dr n. prawn. Tamara Zimna
Kancelaria Prawa Medycznego, www.tamarazimna.pl
Zgodnie z nowym standardem organizacyjnym opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-21 zlecenie badań diagnostycznych w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR, wymaga stwierdzenia przez kierującego lekarza wskazań do wykonania takich badań, przy uwzględnieniu aktualnej wiedzy medycznej.
Z dniem 9 października 2020 r. przestały obowiązywać przepisy2 określające sztywne warunki zlecenia wykonania testu molekularnego RT-PCR u osoby, u której podejrzewa się zakażenie wirusem SARS-CoV-2. Obecnie przepisy prawa nie wymagają, aby podczas oceny stanu zdrowia pacjenta lekarz stwierdził łącznie wszystkie kliniczne objawy COVID-19, tj.: temperaturę ciała powyżej 38oC, kaszel i duszności oraz utratę węchu lub smaku. Kierowanie na testy diagnostyczne SARS Cov-2 odbywa się więc na podstawie indywidualnej decyzji lekarza, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną (na podstawie przesłanek klinicznych i epidemiologicznych). Na przykład w Strategii walki z pandemią COVID-193 wspomniano, że testowanie pacjentów bezobjawowych będzie odbywało się w sytuacji, jeśli jest to niezbędne w ramach dochodzenia epidemiologicznego i opracowywania ognisk zakażeń (np. w dużych zakładach pracy). Wówczas państwowy powiatowy inspektor sanitarny, w uzasadnionych przypadkach zdecyduje o skróceniu albo zwolnieniu danej osoby z odbycia obowiązkowej kwarantanny4.
W szczególnych sytuacjach, w tym w przypadku osób wykonujących zawód medyczny lub sprawujących opiekę nad osobami przebywającymi w domach pomocy społecznej, lub w przypadkach uzasadnionych klinicznie, zakończenie izolacji pacjenta, w przypadku którego uzyskano dodatni wynik testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, następuje po uzyskaniu dwukrotnie ujemnego wyniku tego testu z próbek pobranych w odstępach co najmniej 24-godzinnych, niezależnie od liczby dni, które upłynęły od ostatniego dodatniego wyniku diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 i od rodzaju objawów klinicznych5.
