Pacjentka z narastającą dusznością, osłabieniem i utratą wagi

Na podstawie obserwacji (badanie podmiotowe i przedmiotowe) w dalszym postępowaniu właściwe będzie:

Wykonano badanie TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, w którym stwierdzono obecność guza płuca lewego o średnicy 44 mm. Guz naciekał oskrzele główne dolne, powodując częściową niedodmę płata dolnego. Powiększone węzły chłonne grup 1L, 2L, 4L, 4P oraz 7 (do 2 cm) oraz ogniska litycznej przebudowy kręgu Th3, Th4, L1, L3 oraz L4 o charakterze metastatycznym, bez zagrażającego złamania.

Pytanie 2. Do uzyskania potwierdzenia rozpoznania nowotworu złośliwego płuca:

U pacjentki wykonano badanie bronchoskopowe z EBUS. Pobrano materiał z guza oskrzela lewego oraz powiększonych węzłów chłonnych. W badaniu histologicznym – rak gruczołowy. Włączono leczenie przeciwbólowe zgodnie z drabiną analgetyczną WHO uzyskując bardzo dobrą kontrolę bólu.

Pytanie 3. W celu uzupełnienia diagnostyki należy:

W wykonanych badaniach obrazowych nie stwierdzono ognisk przerzutowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Pytanie 4. Na podstawie dostępnych danych klinicznych dokonaj klasyfikacji oraz stopnia zaawansowania choroby wg systemu TNM

Z uwagi na zaawansowanie choroby, do wyboru optymalnego rodzaju leczenia systemowego konieczne jest: