Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak wyleczyć kaszel?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój mąż od 3 miesięcy kaszle. Mąż ma 51 lat, nie pali papierosów, nie ma zadyszki, duszności itp. Pokaszluje tylko w dzień, w nocy zaś jak ręką odjął. Z początku był to kaszel suchy - dokuczliwy. Był u pulmonologa, który po dokładnym osłuchaniu stwierdził, że w płucach nie ma nic i zlecił inhalacje - sól fizjologiczna + Mucosolvan (2x dziennie), Pulmicort. Zlecił również RTG zatok, które wykazało zgrubienie śluzówkowate w lewej zatoce szczękowej. Poza tym zrobił badanie morfologii - wynik był prawidłowy. Po dwóch tyg. kaszel zmienił się w mokry. Przy kolejnej wizycie u pulmonologa dostał Rowanmycine, dalej inhalacje – Pulmicort i Oxodil PPH. W tej chwili ma kaszel suchy. Dodam jeszcze, że nie ma gorączki, ogólnie czuje się bardzo dobrze. Zauważyłam, że kiedy leży, to wcale nie kaszle, a kiedy zmienia pozycję ciała, np. siada, to zaczyna pokaszliwać. Co może być przyczyną takiego kaszlu?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Kaszel, jak pisałam tu już wielokrotnie, jest odruchem obronnym, który ma chronić drogi oddechowe przed szkodliwymi czynnikami. Do napadów kaszlu dochodzi po podrażnieniu receptorów kaszlu, które znajdują się głównie w nabłonku dróg oddechowych, tkance płucnej i ścianie oskrzeli, ale spotkać je można również w zatokach przynosowych, opłucnej ściennej, przeponie lub zupełnie poza układem oddechowym: w przełyku, żołądku, osierdziu, błonie bębenkowej czy w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Ta różnorodna lokalizacja receptorów kaszlu powoduje, że kaszel, który występuje we wszystkich nieomal chorobach płuc i oskrzeli pojawia się także w schorzeniach pozapłucnych, a zwłaszcza:

  • w schorzeniach ucha zewnętrznego,
  • w przewlekłych i ostrych zapaleniach zatok,
  • w wadach serca,
  • w chorobie refluksowej przełyku,
  • niewydolności serca,
  • w urazach żeber,
  • w chorobach (urazach) przepony i opłucnej.

Biorąc pod uwagę powyższe, może warto, aby laryngolog przyjrzał się bliżej owemu zgrubieniu w zatokach, bo choroby zatok są relatywnie częstą przyczyną kaszlu i wg różnych statystyk odpowiadają za 10-70% kaszlu przewlekłego.

Jeżeli leczenie zatok nie spowoduje ustąpienia kaszlu, trzeba by rozszerzyć diagnostykę kaszlu o wziernikowanie oskrzeli, czyli bronchofiberoskopię, która pozwoli obejrzeć oskrzela od wewnątrz i wykluczyć obecność ciała obcego, polipów czy guzów. W trakcie tego badania można pobrać wydzielinę oskrzelową na badanie w kierunku bakterii, prątków gruźlicy, grzybów czy komórek nowotworowych. Ciało obce (wynik zakrztuszenia się) czy uszypułowany polip dają kaszel związany ze zmianą pozycji ciała.

Zastanawiające jest ustępowanie kaszlu podczas snu, jest to bowiem objaw charakterystyczny dla kaszlu psychogennego, ale ten rodzaj kaszlu rozpoznaje się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych płucnych i pozapłucnych przyczyn kaszlu.

Mówiąc o pozapłucnych przyczynach kaszlu poza chorobami serca i lekami na nadciśnienie warto może jeszcze wspomnieć o kaszlu związanym z refluksem żołądkowo-przełykowym, który odpowiada za 5-25% przewlekłego kaszlu i paradoksalnie wymaga badań przewodu pokarmowego, a nie układu oddechowego, tak więc, po wykluczeniu patologii w drogach oddechowych warto pokusić się o zbadanie przełyku u gastrologa.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
Chazan R. (red.): Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, Warszawa 2005
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008
12.11.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.

Polecają nas