×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przyczyny i leczenie przewlekłego kaszlu

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 22 lata i cały rok mam kaszel, nasila się wieczorem i prowadzi nieraz nawet do odruchów wymiotnych, nie palę. Co robić?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Kaszel trwający ponad 8 tygodni klasyfikuje się jako kaszel przewlekły. Tak długie utrzymywanie się dolegliwości powinno budzić niepokój i skłonić do wdrożenia odpowiedniej diagnostyki, a następnie przyczynowego leczenia.

Należałoby wyjaśnić czy przyczyną występowania kaszlu jest:

  • choroba górnych dróg oddechowych, np. tzw. zespół kaszlu związanego z górnymi drogami oddechowymi, przewlekłe zapalenie zatok
  • choroba dolnych dróg oddechowych: przewlekłe zapalenie oskrzeli, ciało obce w drogach oddechowych, procesy rozrostowe, astma (raczej byłby to suchy kaszel, świszczący oddech), mukowiscydoza (objawy wystąpiłyby już we wcześniejszych latach życia), przewlekła obturacyjna choroba płuc (u młodych ludzi związana z niedoborem α1-antytrypsyny – choroba występująca bardzo rzadko), eozynofilowe zapalenie oskrzeli (głównie suchy kaszel), choroby śródmiąższowe płuc (raczej suchy kaszel i inne dodatkowe objawy)
  • choroby układu pokarmowego, np. refluks żołądkowo-przełykowy
  • choroby układu krążenia (kaszel występowałby raczej w innych okolicznościach)
  • tło psychogenne – po wykluczeniu przyczyn organicznych.

Ważne jest zaobserwowanie w jakich okolicznościach występuje kaszel, czy ma związek z posiłkami, wysiłkiem, emocjami, czy w domu są zwierzęta, czy mieszkanie jest zagrzybione, czy w pomieszczeniu są stare tapicerki, dywany.

Diagnostykę należałoby rozpocząć od wykonania badań laboratoryjnych, takich jak morfologia z rozmazem, OB, RTG klatki piersiowej, EKG serca. Niezbędna będzie konsultacja laryngologiczna, RTG zatok, ewentualnie tomografia komputerowa zatok.

W dalszej kolejności konsultacja:

  • pulmonologiczna, alergologiczna – spirometria, próba odwracalności obturacji, ewentualnie ocena nadreaktywności oskrzeli w próbie z metacholiną lub w teście wysiłkowym, skórne testy punktowe z alergenami
  • gastrologiczna – pH-metria, impedancja czy inne badania wykonywane w danym ośrodku w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego
  • kardiologiczna – EKG, USG

Lekarzem koordynującym diagnostykę oraz leczenie powinien być lekarz pierwszego kontaktu – lekarz rodzinny.

Piśmiennictwo:

Dymek A.: Ph-metria gardła w diagnostyce refluksu krtaniowo-gardłowego(LPR). Alergia. 2009; 3/40: 39–41.
Krawczyk M.: Ciało obce w oskrzelu jako przyczyna uporczywego kaszlu. Alergia. 2009; 3/40: 48–52.
Pawliczak R.: Kaszel u dorosłych – diagnostyka i postępowanie. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 12(266): 23–27.
Zawisza E.: Diagnostyka i terapia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. Alergia. 2010;. 4/46: 25–27.

29.01.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.

Polecają nas