Aaron M. Koenig BADepartment of Psychiatry, University
of Pennsylvania School of Medicine,
Philadelphia, Stany Zjednoczone
Michael E. Thase MDDepartment of Psychiatry, University
of Pennsylvania School of Medicine,
Philadelphia, Stany Zjednoczone
Od Redakcji: Prof. Thase jest autorem wielu publikacji poświęconych m.in. leczeniu depresji.
Tłumaczył lek. Rafał Jaeschke
Konsultował prof. dr hab. med. Stanisław Pużyński
Skróty: LPD – leki przeciwdepresyjne, MAOI – inhibitory monoaminooksydazy, MAO – monoaminooksydaza, MDD – duże zaburzenie depresyjne, NDRI – inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy, NRI – inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny, SNRI – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, TLPD – trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych (LPD) jest skutecznym sposobem leczenia całego spektrum zaburzeń depresyjnych, począwszy od zaburzeń dystymicznych i ostrych epizodów dużego zaburzenia depresyjnego (wg DSM IV: major depressive disorder – MDD), a skończywszy na bardziej klasycznych epizodach melancholii.[1-3] Początkowo przepisywali je głównie psychiatrzy, ale dostępność bezpieczniejszych grup LPD, a także zmiany w organizacji opieki medycznej doprowadziły do znacznego wzrostu liczby chorych na depresję leczonych przez lekarzy pierwszego kontaktu.[2,4] Obecnie w Stanach Zjednoczonych lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przepisują około 2-krotnie więcej LPD niż psychiatrzy. Oczywiście epizody depresyjne można też skutecznie leczyć, stosując ukierunkowane formy psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna lub terapia interpersonalna. W przypadku osób z niewielkim lub umiarkowanym nasileniem objawów MDD bez cech psychotycznych wstępny wybór sposobu leczenia często jest podyktowany preferencjami chorego i wykształceniem terapeuty. Prawdopodobnie psychologowie, pracownicy socjalni i inni specjaliści niebędący lekarzami będą proponowali korzystanie z psychoterapii lub poradnictwa przed podjęciem próby leczenia farmakologicznego. Natomiast lekarze pierwszego kontaktu raczej są skłonni przepisywać LPD, zamiast kierować pacjentów do psychoterapeuty. Psychiatrzy zazwyczaj również stosują leki, niekiedy w połączeniu psychoterapią.
