Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leki pierwszego wyboru w terapii depresji – który jest najlepszy?

Leki pierwszego wyboru w terapii depresji – który jest najlepszy?
06.08.2009
Aaron M. Koenig BA, Michael E. Thase MD
Artykuł napisany specjalnie dla Medycyny Praktycznej i Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej.

Aaron M. Koenig BA
Department of Psychiatry, University
of Pennsylvania School of Medicine,
Philadelphia, Stany Zjednoczone


Michael E. Thase MD
Department of Psychiatry, University
of Pennsylvania School of Medicine,
Philadelphia, Stany Zjednoczone


Od Redakcji: Prof. Thase jest autorem wielu publikacji poświęconych m.in. leczeniu depresji.

Tłumaczył lek. Rafał Jaeschke
Konsultował prof. dr hab. med. Stanisław Pużyński


Skróty: LPD – leki przeciwdepresyjne, MAOI – inhibitory monoaminooksydazy, MAO – monoaminooksydaza, MDD – duże zaburzenie depresyjne, NDRI – inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy, NRI – inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny, SNRI – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, TLPD – trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych (LPD) jest skutecznym sposobem leczenia całego spektrum zaburzeń depresyjnych, począwszy od zaburzeń dystymicznych i ostrych epizodów dużego zaburzenia depresyjnego (wg DSM IV: major depressive disorder – MDD), a skończywszy na bardziej klasycznych epizodach melancholii.[1-3] Początkowo przepisywali je głównie psychiatrzy, ale dostępność bezpieczniejszych grup LPD, a także zmiany w organizacji opieki medycznej doprowadziły do znacznego wzrostu liczby chorych na depresję leczonych przez lekarzy pierwszego kontaktu.[2,4] Obecnie w Stanach Zjednoczonych lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przepisują około 2-krotnie więcej LPD niż psychiatrzy. Oczywiście epizody depresyjne można też skutecznie leczyć, stosując ukierunkowane formy psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna lub terapia interpersonalna. W przypadku osób z niewielkim lub umiarkowanym nasileniem objawów MDD bez cech psychotycznych wstępny wybór sposobu leczenia często jest podyktowany preferencjami chorego i wykształceniem terapeuty. Prawdopodobnie psychologowie, pracownicy socjalni i inni specjaliści niebędący lekarzami będą proponowali korzystanie z psychoterapii lub poradnictwa przed podjęciem próby leczenia farmakologicznego. Natomiast lekarze pierwszego kontaktu raczej są skłonni przepisywać LPD, zamiast kierować pacjentów do psychoterapeuty. Psychiatrzy zazwyczaj również stosują leki, niekiedy w połączeniu psychoterapią.