Opracowała lek. Magdalena Miernik-Jaeschke
Konsultował dr n. med. Wiesław Jerzy Cubała, Klinika Chorób Psychicznych i Zaburzeń Nerwicowych Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Skróty: CGI-I – Clinical Global Impression Improvement, CGI-S – Clinical Global Impression Severity of Illness, HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale) – 17-punktowa skala depresji Hamiltona, LPD – leki przeciwdepresyjne, MDD (major depressive disorder) – duże zaburzenie depresyjne
Wprowadzenie
W farmakoterapii chorych na MDD niezwykle ważną kwestią jest odpowiednio długi okres stosowania LPD. Wykazano, że zbyt szybkie przerywanie leczenia po wystąpieniu poprawy stanu psychicznego zwiększa ryzyko nawrotu choroby (nawet do 40–60% w pierwszych miesiącach po odstawieniu LPD), natomiast jego kontynuacja zmniejsza to ryzyko niemal o połowę. Po uzyskaniu korzystnych efektów leczenia zaleca się więc trwającą co najmniej 4 miesiące farmakoterapię podtrzymującą (por. Depression Guideline Panel: Treatment of major depression. Vol. 2. Agency for Health Care Policy and Research, 1993; Thase 1999).
Agomelatyna jest pierwszym LPD działającym na układ melatonergiczny. Jako agonista receptorów MT1 i MT2 reguluje rytm okołodobowy, a działając antagonistycznie na receptory 5-HTc stymuluje uwalnianie dopaminy i noradrenaliny w korze przedczołowej – oba te mechanizmy odpowiadają za efekt przeciwdepresyjny. Nie wpływa ona natomiast na uwalnianie serotoniny.
