medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Hydrolizat kazeiny o znacznym stopniu hydrolizy podawany niemowlętom z grupy ryzyka rozwoju cukrzycy zmniejszył, w porównaniu z podawaniem standardowej mieszanki mlecznej, ryzyko wystąpienia w ciągu 10 lat obserwacji co najmniej jednego spośród związanych z cukrzycą przeciwciał, jednak nie zmienił częstości występowania co najmniej 2 przeciwciał.
U planowo operowanych sposobem laparoskopowym chorych na raka jelita grubego z grupy dużego ryzyka w porównaniu z grupą chorych z grupy dużego ryzyka, operowanych sposobem otwartym, nie stwierdzono większego ryzyka powikłań w ciągu 30 dni od operacji.
Podawanie żelaza w dawce 2 mg/kg mc./24 h niemowlętom w wieku od 6 tygodni do 6 miesięcy urodzonym z nieznacznie obniżoną masą ciała (2000–2500 g) zmniejszyło ryzyko wystąpienia w 6. miesiącu życia niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza.
Stosowanie otwartej sfinkterotomii bocznej w znieczuleniu ogólnym u osób z przewlekłą szczeliną odbytu niepoddającą się leczeniu zachowawczemu w porównaniu z dwoma wstrzyknięciami toksyny botulinowej w całkowitej dawce 20 U wiązało się z mniejszym ryzkiem przetrwania szczeliny, mniejszym ryzykiem nawrotu szczeliny oraz z większym ryzykiem średniego stopnia zaburzeń kontroli wydalania stolca i gazów.
Ostra biegunka jest jedną z najczęstszych chorób dzieci <5. roku życia, zwłaszcza w krajach rozwijających się. U dzieci do 3. roku życia zamieszkujących w Europie częstość występowania biegunki szacuje się na 0,5–1,9 epizodu/rok.
Stosowanie nasączonych roztworem gentamycyny gąbek kolagenowych podczas zamykania rany brzusznej po operacjach w zakresie jelita grubego w porównaniu z niestosowaniem gąbek wiązało się z większym ryzykiem zakażenia miejsca operowanego.
Autorzy tego badania porównali skuteczność 5 metod farmakoterapii zalecanych w przypadku uzależnienia od nikotyny.
Wykonanie cholecystektomii laparoskopowej u chorych na ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego w ciągu 7 dni od wystąpienia objawów w porównaniu z wykonaniem operacji po co najmniej 6 tygodniach nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań, natomiast jest związane z krótszym pobytem w szpitalu i mniejszą liczbą utraconych dni pracy.
U chorych na ChSN lub obciążonych zwiększonym ryzykiem ChSN zmniejszenie stężenia homocysteiny w osoczu poprzez suplementację witamin z grupy B nie wpływa na ryzyko zgonu ani na ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i nowotworów złośliwych w ciągu 5 lat obserwacji.
W omawianej pracy autorzy dostarczyli kolejnych dowodów, potwierdzających konieczność szybkiego zajęcia się chorym z przemijającym napadem niedokrwienia mózgu lub małym udarem
Według autorów przeglądu, szczepienie MMR jest bezpieczne i nawet dzieciom, które w przeszłości przebyły epizod małopłytkowości, należy podać tę szczepionkę zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień.
U chorych na AZW bez marskości wątroby stosowanie budezonidu doustnie w połączeniu z aziatopryną, w porównaniu z leczeniem prednizonem z azatiopryną, wiązało się z częstszą całkowitą remisją w badaniach biochemicznych i z rzadszym występowaniem objawów niepożądanych kortykoterapii.
U dorosłych chorych na astmę, u których beklometazon przyjmowany wziewnie w dawce 80 µg 2 × dz. nie zapewniał kontroli choroby, dołączenie tiotropium, w porównaniu z podwojeniem dawki beklometazonu, skuteczniej poprawiło czynność płuc i zmniejszyło nasilenie objawów astmy.
U chorych z ciężkim ARDS wczesne zastosowanie leków zwiotczających mięśnie szkieletowe zmniejszyło ryzyko zgonu i urazu ciśnieniowego płuc.
Zwężenie tętnicy szyjnej jest częstą przyczyną niedokrwiennego udaru mózgu. Endarterektomia jest uznaną metodą leczenia zwężenia tętnicy szyjnej, podczas gdy wszczepienie stentu do tętnicy szyjnej jest metodą alternatywną.
Prowadzenie tlenoterapii u wcześniaków urodzonych między 24. a 27. tygodniem ciąży, tak aby utrzymać wysycenia hemoglobiny tlenem w granicach 85–89%, w porównaniu z przedziałem 91–95%, zmniejszyło ryzyko rozwoju ciężkiej retinopatii wśród dzieci, które przeżyły, jednak zwiększyło ryzyko zgonu.
U osób z nadwagą lub z otyłością, obciążonych zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, przyjmowanie sibutraminy zwiększyło ryzyko zawału serca i udaru mózgu niezakończonych zgonem.
U chorych z BD epizody depresyjne występują nawet do 3, 4 razy częściej niż epizody manii (dotyczy to oczywiście jedynie części pacjentów, zdarzają się też chorzy, u których liczba epizodów depresji jest mniej więcej równa liczbie epizodom manii, a także osoby, u których epizody maniakalne występują istotnie częściej niż depresyjne).
Probiotyki podawane wcześniakom z bardzo małą urodzeniową masą ciała są bezpieczne i zmniejszają (w porównaniu z placebo) ryzyko martwiczego zapalenia jelit oraz ryzyko zgonu bez względu na jego przyczynę.
W tym badaniu z randomizacją autorzy zadali pytanie, czy u chorych z PChN w stadium 5 (schyłkowa niewydolność nerek) wczesne rozpoczęcie dializ (przy GFR 10–14 ml/min/1,73 m2), w porównaniu z późnym rozpoczęciem (przy GFR 5–7 ml/min/1,73 m2) zmniejsza ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych.
