medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Udar mózgu jest ważną przyczyną zgonów, niepełnosprawności i cierpienia w Polsce i innych krajach europejskich. Oprócz tego znaczne są ekonomiczne konsekwencje udaru mózgu, wynikające z wydatków na opiekę zdrowotną i z utraconej produktywności.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest jednym z głównych powikłań choroby nowotworowej (występuje u 4–20% chorych) i jedną z najczęstszych przyczyn zgonu. Rozpoznanie nowotworu zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy 4,1-krotnie, a stosowanie chemioterapii – 6,5-krotnie. W artykule przedstawiono aktualne (2007 r.) zalecenia American Society of Clinical Oncology dotyczące profilaktyki i leczenia ŻChZZ u chorych na nowotwory.
Sepsa jest częstą chorobą charakteryzującą się współwystępowaniem zakażenia i ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.
Artykuł zawiera zalecenia dotyczące rozpoznania i leczenia ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego, pochodzące z najnowszych, zaktualizowanych wytycznych opracowanych przez międzynarodowy zespół ekspertów.
Poważnym wyzwaniem dla autorów wytycznych jest nadążanie za ciągłym napływem nowych danych, na których oparte są zalecenia. American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) opracowują wytyczne obejmujące wiele aspektów diagnostyki i leczenia chorób sercowo-naczyniowych, w tym przezskórne interwencje wieńcowe (percutaneous coronary intervention – PCI).
Wytyczne ESC wykazują wiele podobieństw do wytycznych American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA), ale jest też wiele ważnych różnic.
W artykule podano główne fakty dotyczące ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u kobiet w okresie okołomenopauzalnym oraz interwencje wskazane w celu zmniejszania tego ryzyka.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia tętniaków aorty brzusznej, tętnic biodrowych, tętnic trzewnych i tętnic kończyn dolnych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również przez polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic krezkowych powodującej ostre lub przewlekłe niedokrwienie jelit, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również przez polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic nerkowych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic kończyn dolnych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również polskie towarzystwa naukowe. Zalecenia obejmują postępowanie w chromaniu przestankowym oraz w krytycznym i ostrym niedokrwieniu kończyny.
Celem polskich wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest zwiększenie bezpieczeństwa chorych poprzez właściwe zapobieganie oraz prawidłowe leczenie zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), a także odpowiednie postępowanie w razie wystąpienia powikłań leczenia przeciwkrzepliwego.
W celu dostosowania postępowania do wytycznych ESC konieczne są kompleksowe działania obejmujące edukację lekarzy, wprowadzenie zmian logistycznych oraz zmian w katalogu świadczeń NFZ uwzględniających zalecane standardy leczenia.
Artykuł przedstawia zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u kobiet, opracowane na podstawie dostępnych danych naukowych przez zespół ekspertów reprezentujących liczne organizacje i instytucje amerykańskie, m.in. American Heart Association, American College of Cardiology, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Physicians, oraz National Heart Lung and Blood Institute. Zalecenia te zostały także oficjalnie zatwierdzone między innymi przez American Diabetes Association, American Geriatrics Society oraz The North American Menopause Society. Zalecenia odnoszą się do: - interwencji w zakresie stylu życia; - interwencje w zakresie głównych czynników ryzyka: nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i cukrzycy; - zapobiegawczego stosowania kwasu acetylosalicylowego, @b-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny i antagonistów receptora angiotensynowego; - zapobiegania udarom mózgu u kobiet z migotaniem przedsionków; - interwencji, które okazały się nieskuteczne lub szkodliwe i są niewskazane.
Artykuł zawiera skrót opracowanych przez międzynarodowe towarzystwa angiologiczne i towarzystwa chirurgii naczyniowej wytycznych postępowania terapeutycznego u chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyn. Przedstawiono w nim: ogólne zasady postepowania; leczenie podstawowe obejmujące zwalczanie bólu, pielęgnację stóp, leczenie owrzodzeń i martwicy oraz eliminację czynników ryzyka; leczenie farmakologiczne i inwazyjne; postępowanie po rewaskularyzacji; wskazania do amputacji.
Artykuł zawiera skrót opracowanych przez międzynarodowe towarzystwa angiologiczne i towarzystwa chirurgii naczyniowej wytycznych postępowania diagnostycznego u chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyn. Przedstawiono w nim: definicję krytycznego niedokrwienia kończyn, rokowanie, patofizjologię mikrokrążenia w krytycznym niedokrwieniu kończyn, charakterystykę stopy cukrzycowej, ogólne zasady postępowania, ocenę kliniczną i badania pomocnicze, w tym pomiary ciśnień, badania mikrokrążenia i badania obrazowe, ocenę ryzyka zabiegów inwazyjnych oraz diagnostykę różnicową.
