medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Otyłość stwierdza się obecnie u 25% osób dorosłych w Wielkiej Brytanii i jest czynnikiem predysponującym kobiety do rozwoju raka endometrium oraz innych nowotworów.
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet w prawie wszystkich krajach. Ze względu na postęp, jaki dokonał się zarówno w zakresie wczesnego wykrywania, jak i uzupełniającego leczenia systemowego, współczynniki umieralności z powodu raka piersi stopniowo się zmniejszają, niemniej pozostaje on nadal główną przyczyną zgonów kobiet.
Zachorowalność na czerniaka stale rośnie, ale przyjmuje różne wartości w zależności od obszaru geograficznego: od 3–5/100 000 przypadków na rok w krajach basenu Morza Śródziemnego do 12–20/100 000 przypadków na rok w krajach skandynawskich. W tekście omówiono aktualne wytyczne dotyczące rozpoznawania, leczenia i badań kontrolnych po leczeniu przeciwnowotworowym chorych na czerniaka.
Niniejszy dokument stanowi aktualizację stanowiska ECDC z 2008 roku. Jest adresowany do instytucji odpowiedzialnych za opracowanie i realizację krajowych programów szczepień ochronnych, decydentów z instytucji krajowych oraz instytucji Unii Europejskiej (ministerstwo zdrowia, inne odpowiednie ministerstwa), ekspertów zaangażowanych w ustalanie krajowej polityki szczepień przeciwko HPV (np. onkologów, ginekologów, pediatrów, epidemiologów, specjalistów chorób zakaźnych), a także lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Najwięcej wznów nowotworów kobiecych narządów płciowych wykrywa się dzięki dokładnemu zbieraniu wywiadu w kierunku objawów podmiotowych oraz przeprowadzaniu badania fizykalnego w czasie każdej kolejnej wizyty kontrolnej. Rutynowe wykonywanie badań dodatkowych nie znalazło dotychczas szczególnego uzasadnienia epidemiologicznego, a dla każdej chorej powinno się opracować indywidualny plan postępowania.
Nudności i wymioty stanowią istotne, często występujące działanie niepożądane leczenia systemowego w onkologii. Obecnie towarzystwa naukowe są zgodne co do tego, że skuteczna profilaktyka przeciwwymiotna u chorych poddawanych chemioterapii o dużym potencjale emetogennym powinna być prowadzona z jednoczesnym udziałem leków z trzech grup: antagonisty NK-1, antagonisty 5-HT3 i deksametazonu.
W artykule podsumowano wytyczne i dokonano syntezy zaleceń pochodzących z 19 badań klinicznych z randomizacją dotyczących rehabilitacji chorych na raka piersi, opublikowanych w poprzedniej dekadzie.
Artykuł stanowi tabelaryczne podsumowanie aktualizacji wytycznych opublikowanych poprzednio w 2005 roku i ponownie w 2011 roku, dotyczących postępowania w przypadku guzów neuroendokrynnych przewodu pokramowego. Aktualizację opracowała grupa specjalistów reprezentujących stowarzyszenia gromadzące przedstawicieli poszczególnych specjalności chirurgicznych.
W artykule przedstawiono zalecenia European Association for Palliative Care dotyczące różnych aspektów stosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego, w tym: wyboru i dawkowania leków oraz postępowania w razie działań niepożądanych.
Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby są 3. pod względem częstości przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych (692 000 zgonów rocznie na całym świecie). Ta grupa nowotworów stanowi 7% wszystkich rozpoznawanych nowotworów złośliwych, a rak wątrobowokomórkowy (hepatocellular carcinoma - HCC) odpowiada za >90% zachorowań.
Wybrane zalecenia z "Polskich wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej – aktualizacji 2012", odnoszące się do chorych na nowotwory. Zainteresowanych czytelników odsyłamy do wydania specjalnego "Medycyny Praktycznej", zawierającego pełen tekst tych wytycznych. W tym skrócie zachowano numerację rozdziałów i tabel zgodną z pełnym tekstem wytycznych.
Przedstawiamy skrócone zalecenia dotyczące leczenia osób starszych chorych na raka piersi, opracowane przez interdyscyplinarny zespół specjalistów pod auspicjami dwóch towarzystw: European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) oraz International Society of Geriatric Oncology (SIOG). Zespół utworzyli specjaliści onkologii klinicznej, radioterapii, chirurgii, geriatrii, radiologii i epidemiologii. Jego członkowie, na podstawie poprzedniej wersji rekomendacji, pochodzącej z 2007 roku, dokonali aktualizacji zaleceń.
Inwazyjne zakażenia grzybicze (invasive fungal infection – IFI) są często przyczyną powikłań i zgonów, zwłaszcza u chorych na nowotwory układu krwiotwórczego. Najczęstszymi patogenami powodującymi IFI w tej grupie chorych są pleśnie z rodzaju Aspergillus oraz drożdże Candida albicans. Coraz częściej jednak wykrywa się inne gatunki Candida (non-albicans), a także inne mikroorganizmy (np. z rodzajów Zygomycetes, Trichosporon, Fusarium).
Chłoniaki MALT żołądka to chłoniaki nieziarnicze, wywodzące się z limfocytów B, rozwijające się pierwotnie w żołądku, w obrębie strefy brzeżnej tkanki chłonnej związanej z błonami śluzowymi.
Zalecenia obejmują: definicję i zasady rozpoznania, badania przesiewowe, ryzyko rozwoju raka, nadzór endoskopowy, rolę markerów molekularnych, możliwości prewencji raka w przełyku Barretta oraz metody leczenia endoskopowego i chirurgicznego.
Aktualna (2011 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście przedstawiono aktualne zasady postępowania w przypadku raka dróg żółciowych. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
W odróżnieniu od poprzednich w aktualnych rekomendacjach uwzględniono dodatkowo problematykę związku HT z występowaniem raka jajnika, raka płuca, depresji i przedwczesnej menopauzy oraz oceniono znaczenie hormonów bioidentycznych w leczeniu kobiet z dolegliwościami okresu pomenopauzalnego.
Aby poprawić wyniki leczenia sepsy u chorych z neutropenią konieczne jest wczesne rozpoczynanie leczenia przeciwdrobnoustrojowego oraz intensywne leczenie wspomagające. W artykule przedstawiono zalecenia odnośnie do leczenia opracowane przez grupę roboczą do spraw zakażeń Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie (AGIHO).
Aktualna (2011 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście przedstawiono aktualne zasady postępowania w przypadku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
W maju 2010 roku odbyło się spotkanie panelu ekspertów European Society for Medical Oncology, którego tematem były kontrowersje dotyczące diagnostyki i leczenia drobnokomórkowego raka płuca (DRP). Na spotkaniu tym dokonano podsumowania dyskusji, publikując obowiązujące obecnie standardy leczenia chorych na DRP w postaci zaleceń. Celem artykułu jest omówienie tych zaleceń i wskazanie perspektyw poprawy wyników leczenia DRP.
