Badania kontrolne po leczeniu nowotworów kobiecych narządów płciowych i rozpoznawanie wznów. Zalecenia SGO

08.03.2013

Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations

Ritu Salani MD MBA,^a Floor J. Backes MD,^a Michael Fung Kee Fung MB BS,^b Christine H. Holschneider MD,^c Lynn P. Parker MD,^d Robert E. Bristow MD MBA,^e Barbara A. Goff MD^f

American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2011; 204 (6): 466–478

Tłumaczyła dr n. med. Monika Klimkowska

Miejsca pracy autorów:
^a Ohio State University, Columbus, OH;
^b University of Ottawa, Ontario, Canada;
^c David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA;
^d University of Louisville Louisville, KY;
^e University of California Irvine Medical Center Orange, CA;
^fUniversity of Washington School of Medicine Seattle, WA.
W kwestii przedruku należy pisać na adres: Ritu Salani MD MBA, The Ohio State University, 320W10th Ave., M210 Starling Loving, Columbus, OH 43 210; e-mail: ritu.salani@osumc.edu.
Autorami artykułu jest 7 wymienionych osób. Nie zgłosiły one sponsorowania artykułu lub pomocy technicznej z zewnętrznych źródeł.
Reprinted from American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol. 204 (6); R. Salani, F.J. Backes, M. Fung Kee Fung, C.H. Holschneider, L.P. Parker, R.E. Bristow, B.A. Goff: Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations, pp. 466–478.
© Mosby 2011, with permission from Elsevier. The translation has not been reviewed by Elsevier prior to printing.

Skróty: AFP – α-fetoproteina; CA-125 – antygen nowotworowy 125; HPV – ludzki wirus brodawczaka; MRI – tomografia rezonansu magnetycznego; nowotwory LMP – nowotwory o małym potencjale złośliwości; PET – pozytonowa tomografia emisyjna; PET-TK – pozytonowa tomografia emisyjna sprzężona z tomografią komputerową; TK – tomografia komputerowa; USG – badanie ultrasonograficzne

Streszczenie
Nowotwory narządów płciowych stanowią tylko 10% wszystkich nowo rozpoznawanych nowotworów złośliwych u kobiet, jednak u 20% ogółu pacjentek, które przeżywają po leczeniu nowotworów, choroba ta była zlokalizowana właśnie w narządach płciowych. Postępy w onkologii umożliwiają przeżycie prawie 10 milionom chorych, a ponieważ liczba ta będzie się dalej zwiększać, kluczowe znaczenie ma opracowanie najbardziej opłacalnych zasad kontroli po leczeniu onkologicznym oraz wykrywania wznów. Opublikowano niestety niewiele doniesień dotyczących najbardziej skutecznych i opłacalnych metod kontroli chorych, które osiągnęły pełną remisję po leczeniu nowotworu. Podstawą większości opracowanych dotychczas zaleceń są wyniki badań retrospektywnych lub opinia ekspertów. Najbardziej skuteczne metody wykrywania wznów większości nowotworów narządów płciowych stanowią dokładne zbieranie wywiadu, skrupulatne przeprowadzanie badania fizykalnego oraz informowanie pacjentek po leczeniu o szczególnych objawach podmiotowych, na które powinny zwracać uwagę. Uzyskano niewiele danych wskazujących na zasadność rutynowego wykonywania badań cytologicznych lub obrazowych w celu wykrycia wznów nowotworów układu rodnego w stadium, które może mieć znaczenie dla doboru metod lub wyników leczenia kolejnego wyboru. Niniejsza publikacja zawiera przegląd najbardziej aktualnych danych dotyczących kontroli po leczeniu nowotworów układu rodnego i wykrywania wznów u kobiet, u których doszło do pełnej remisji po zakończeniu terapii pierwszego wyboru.

Wybrane treści dla pacjenta

Mutacje genu BRCA1 i BRCA2 – uwarunkowany genetycznie rak piersi, jajnika, gruczołu krokowego i trzustki Niektóre nowotwory złośliwe są związane z mutacjami w określonych genach. Wiadomo, że mutacje BRCA1 i BRCA2 zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi, jajnika, gruczołu krokowego i trzustki. Obecnie można wykonać badanie genetyczne pozwalające stwierdzić, czy u danej osoby występuje dana mutacja. O zasadności wykonania takiego badania należy porozmawiać z lekarzem genetykiem. Badanie takie wystarczy wykonać raz w życiu
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?
Rak szyjki macicy Rak szyjki macicy jest w skali świata czwartym pod względem częstości występowania nowotworem u kobiet. Rocznie zapada na niego około 570 tysięcy kobiet, z których około 60% umiera. Wczesny rak zazwyczaj nie daje żadnych objawów, dlatego tak bardzo ważne jest regularne, co najmniej co 3 lata, wykonywanie badania cytologicznego. Szczepienie przeciwko HPV zmniejsza ryzyko infekcji wirusem o ponad 75%.
Nefropatia zaporowa Nefropatią zaporową nazywamy nieprawidłowości w budowie oraz czynności nerek, których przyczyną jest utrudnienie odpływu moczu na skutek częściowej lub całkowitej niedrożności dróg moczowych.
Rak jajnika W początkowych stadiach rozwoju rak jajnika zazwyczaj nie daje żadnych objawów, dopiero gdy choroba jest bardziej zaawansowana, pojawiają się objawy ze strony przewodu pokarmowego. Regularne wizyty u ginekologa oraz USG przezpochwowe pomagają rozpoznać wczesne stadium nowotworu.
Rak endometrium Rak endometrium, zwany również rakiem trzonu macicy, to częsty nowotwór złośliwy narządu rodnego kobiety, rozwijający się w błonie śluzowej wyściełającej wnętrze trzonu macicy.