Zasady rozpoznawania i leczenia chłoniaków MALT żołądka. Rekomendacje konferencji uzgodnieniowych European Gastro-Intestinal Study Group (EGILS)

Przygotowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Wojciech M. Wysocki

Skróty: CR – całkowita remisja, HCV – wirus zapalenia wątroby typu C, HBV – wirus zapalenia wątroby typu B, HIV – ludzki wirus upośledzenia odporności, LDH – dehydrogeanza mleczanowa, MALT – tkanka chłonna związana z błonami śluzowymi, PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy, pMRD – prawdopodobne resztkowe utkanie nowotworu, PPI – blokery pompy protonowej, TK – tomografia komputerowa, WHO – World Health Organization

Definicja

Chłoniaki MALT (mucosa associated lymphoid tissue) żołądka to chłoniaki nieziarnicze, wywodzące się z limfocytów B, rozwijające się pierwotnie w żołądku, w obrębie strefy brzeżnej tkanki chłonnej związanej z błonami śluzowymi.

Rozpoznanie

Histopatologia

Pewne rozpoznanie chłoniaka MALT żołądka powinno być oparte na kryteriach histomorfologicznych opracowanych przez World Health Organization (WHO). Rozpoznanie musi potwierdzić patolog doświadczony w rozpoznawaniu tej choroby.

Charakterystyka molekularna

1) Do rozpoznania chłoniaka MALT żołądka nie jest konieczne potwierdzenie monoklonalności za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (polymerase chain reaction – PCR) i analizy rearanżacji genów kodujących immunoglobuliny (zgodnie z protokołami BIOMED-2).
2) Podczas ustalania rozpoznania należy rozważyć ocenę translokacji t(11;18).
3) Nie zaleca się rutynowego oznaczania klonalności w ramach badań kontrolnych po zakończeniu leczenia.