medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Artykuł stanowi skrótowe opracowanie zaktualizowanych wytycznych American College of Cardiology i American Heart Association, przyjętych również przez American College of Physicians-American Society of Internal Medicine. Zawiera zalecenia dotyczące m.in.: 1) wstępnych badań laboratoryjnych w celu ustalenia rozpoznania; 2) wykonywania EKG, radiogramu klatki piersiowej i tomografii komputerowej wiązki elektronów w rozpoznawaniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej; 3) rozpoznawania choroby wieńcowej z istotnym zwężeniem tętnicy wieńcowej za pomocą próby wysiłkowej EKG bez badania obrazowego; 4) wykonywania badania echokardiograficznego w celu ustalenia przyczyny bólu w klatce piersiowej u chorych z podejrzeniem przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej; 5) wykonywania obrazowej próby obciążeniowej jako wstępnego badania w celu ustalenia rozpoznania u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową zdolnych do wykonania wysiłku fizycznego; 6) wykonania obrazowej próby obciążeniowej jako wstępnego badania w celu ustalenia rozpoznania u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową, którzy nie są w stanie wykonać wysiłku fizycznego; 7) wykonywania koronarografii w celu ustalenia rozpoznania u pacjentów z podejrzeniem dławicy piersiowej, a także z rozpoznaną chorobą wieńcową, u których nastąpiła znacząca zmiana dolegliwości dławicowych; 8) oceny czynności lewej komory w spoczynku za pomocą echokardiografii lub angiografii izotopowej u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową; 9) oceny ryzyka i rokowania u pacjentów z pośrednim lub dużym prawdopodobieństwem choroby wieńcowej; 10) wykonywania obrazowej próby obciążeniowej w celu stratyfikacji ryzyka u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową zdolnych do wykonania wysiłku fizycznego
Artykuł jest zaktualizowaną w 2003 roku skróconą wersją Raportu Światowej Inicjatywy Zwalczania Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD), opublikowanego po raz pierwszy w 2001 roku, zawierającego wytyczne rozpoznawania, leczenia i prewencji POChP. Przedstawiono w nim: 1) metodologię opracowania dokumentu wraz z podsumowaniem wprowadzonych zmian; 2) definicję i klasyfikację ciężkości POChP; 3) patogenezę, patomorfologię i patofizjologię; 4) epidemiologię; 5) ekonomiczne i społeczne koszty POChP; 6) czynniki ryzyka zachorowania i postępu choroby; 7) zalecenia dotyczące rozpoznawania POChP i monitorowania; 8) zalecenia dotyczące ograniczania czynników ryzyka, przede wszystkim zapobiegania paleniu tytoniu i zaprzestania palenia; 9) zasady leczenia stabilnej POChP i jej zaostrzeń; 10) kierunki przyszłych badań.
na podstawie Raportu NHLBI/WHO z kwietnia 2001 roku (wersja uaktualniona w 2003 r.)
Rzęsistek pochwowy (Trichomonas vaginalis) jest pierwotniakiem, który ma wić. W organizmie kobiety bytuje w pochwie, cewce moczowej i gruczołach okołocewkowych.
Artykuł zawiera skrótową wersję zaktualizowanych wytycznych amerykańskiego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi dotyczące prewencji, wykrywania, diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego. Przedstawiono w nim następujące zagadnienia: nową klasyfikacja ciśnienia tętniczego, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związane z nadciśnieniem, korzyści z obniżania ciśnienia tętniczego, skuteczność kontroli ciśnienia tętniczego w praktyce, pomiary ciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim, automatyczne monitorowanie, pomiary samodzielne), ocenę kliniczną i badania pomocnicze, cele leczenia, zalecane zmiany stylu życia, zasady leczenia farmakologicznego i uwarunkowania wyboru leków przeciwnadciśnieniowych oraz sposoby poprawy kontroli nadciśnienia tętniczego.
Dokument opublikowany w marcu 2003 r. zawiera: (1) kalendarz szczepień - wykaz szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży oraz osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie; (2) szczepienia zalecane, niefinansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia; (3) informacje uzupełniające (m.in. na temat szczepienia poekspozycyjnego przeciwko wściekliźnie i swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych). W tym roku największe zmiany zaleceń dotyczą szczepień przeciwko poliomyelitis i śwince.
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) zdecydowanie zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy u aktywnych seksualnie kobiet z zachowaną szyjką macicy (zalecenie stopnia A).
Artykuł stanowi trzecią część tłumaczenia fragmentów pełnej wersji III Raportu Zespołu Ekspertów ds. Wykrywania, Oceny i Leczenia Hipercholesterolemii u Dorosłych (ATP III), zawierającego zaktualizowane zalecenia amerykańskiego Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (NCEP) dotyczące badania stężenia cholesterolu we krwi i leczenia hipercholesterolemii. Przedstawiono w nim: 1) ogólne zasady leczenia farmakologicznego w zależności od progowych i docelowych stężeń lipidów; 2) przegląd pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa stosowania głównych grup leków, tj. statyn, żywic jonowymiennych, kwasu nikotynowego, fibratów, oraz rolę innych, takich jak kwasy tłuszczowe n-3, hormonalna terapia zastępcza, raloksyfen; 3) zasady wyboru leków zmniejszających stężenie cholesterolu LDL; 4) praktyczne wskazówki dotyczące leczenia skojarzonego; 5) zasady rozpoczynania i monitorowanie leczenia farmakologicznego.
