medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Zespół dużego ryzyka rozwoju twardziny układowej rozpoznaje się u chorego z objawem Raynauda i obrzękiem palców rąk, u którego stwierdza się przeciwciała typowe dla twardziny układowej w surowicy, a w kapilaroskopii cechy mikroangiopatii twardzinowej, natomiast nie ma cech twardnienia skóry ani zmian narządowych.
Zapalny ból pleców możemy rozpoznać wówczas, gdy wystąpił przed 40. rokiem życia, początek był „podstępny” i natężenie bólu zmniejsza się po ćwiczeniach, ale nie w spoczynku. Ból często pojawia się w nocy i słabnie po wstaniu z łóżka. Bierze się także pod uwagę czas utrzymywania się bólu (>3 miesięcy) i występowanie sztywności porannej.
Febuksostat to inhibitor oksydazy ksantynowej, w Polsce dostępny pod nazwą Adenuric w tabletkach po 80 i 120 mg. Febuksostat nie jest skuteczniejszy niż allpurynol lecz stanowi dla niego alternatywę w niektórych przypadkach.
Od kilku lat, z inicjatywy międzynarodowej grupy ds. Badań Klinicznych i Naukowych Twardziny Układowej EUSTAR , prowadzone są prace mające na celu ustalenie algorytmu diagnostycznego pozwalającego na wczesne rozpoznanie twardziny układowej. W tym celu zaprojektowano badanie prospektywne o nazwie VEDOSS (very early diagnosis of systemic sclerosis).
Twardnienie skóry obejmuje przede wszystkim skórę palców rąk, twarzy, przedramion i podudzi, a w postaci uogólnionej również skórę bliższych części kończyn, klatki piersiowej i brzucha. Początkowo zmiany skórne mają charakter obrzęku, następnie obserwuje się postępujące twardnienie a w późniejszym etapie dominują zmiany zanikowe. Zmiany narządowe najczęściej dotyczą płuc, serca, nerek i układu pokarmowego.
Przede wszystkim musimy być pewni, że u chorego wystąpił napad dny moczanowej - najlepiej wykazując obecność kryształów moczanu sodu w płynie stawowym. Po ustaleniu rozpoznania jako pierwszy lek powinno się zastosować kolchicynę, możliwie wcześnie (do 24 h), rozpoczynając od 1,0 mg (doustnie).
Prof. Irena Zimmermann-Górska odpowiada na pytania dotyczące diagnostyki i leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
Jakie są zasady rehabilitacji pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów? O czym należy poinformować pacjenta po alloplastyce stawu? Przeczytaj odpowiedzi dr Julity Istrati na praktyczne pytania zadawane przez lekarzy.
Od lat eksperci próbują opracować kryteria diagnostyczne ChZS, biorąc pod uwagę jej objawy kliniczne i zmiany w badaniach obrazowych. Rozpoznanie choroby wyłącznie na podstawie badania klinicznego jest możliwe w przypadku postaci guzkowej ChZS rąk, w innych stawach konieczna jest diagnostyka kliniczna i obrazowa.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas