medycyna praktyczna dla lekarzy
Boreliozę leczymy dłużej niż typowe zakażenie, minimalnie 10-14 dni, co jest związane z tym, że są to drobnoustroje wolno rosnące, dzielące się co 48 godzin. Zjawisko lekooporności nie odgrywa jednak istotnej roli.
Zapalenie dużych naczyń podejrzewamy zawsze u pacjentów z PMR, którzy źle odpowiadają na leczenie, mają zwiększone wartości wskaźników zapalnych i objawy ogólnoustrojowe, a zwłaszcza nocne poty.
W ostatnich latach opracowano narzędzia pomocne w definiowaniu aktywności choroby, takie jak: wskaźnik BASDAI, BASFI czy ASDAS. Nadal jednak właściwa interpretacja wyników jest możliwa w kontekście klinicznym, przez doświadczonego reumatologa.
Młody pacjent z ZZSK bez innych chorób musi być stale leczony dużymi dawkami NLPZ - czy u takiego chorego należy włączyć profilaktycznie PPI? Jak długo można stosować NLPZ bez PPI - czy ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego narasta z czasem, czy wręcz przeciwnie - jest największe na początku terapii?
Jakie badania należy wykonać w razie podejrzenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (GCA)? Na co należy zwracać uwagę w badaniu przedmiotowym, badaniach laboratoryjnych i obrazowych?
W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił postęp w leczeniu celowanym na cytokiny należące do układu limfocytów pomocniczych Th17: IL-17 oraz IL-12/23. Przyszłe badania wskażą nam rolę tych leków w terapii.
NLPZ o udowodnionym bezpieczeństwie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży to ibuprofen do 600 mg/dobę i diklofenak do 75 mg/dobę. NLPZ mają wiele działań niepożądanych związanych m.in. z hamowaniem syntezy prostaglandyn - tłumaczy dr Jarosław Woroń.
W przebiegu boreliozy typowe jest zapalenie jednego dużego stawu najczęściej w okolicy ukąszenia przez kleszcza. Wysłuchaj wypowiedzi dr. hab. med. Leszka Szenborna.
Obecnie w praktyce klinicznej monitorujemy chorych pod kątem przedmiotowych i podmiotowych objawów GCA. Oczywiście oceniamy wskaźniki stanu zapalnego – OB lub CRP. Jeśli mamy takie możliwości, możemy monitorować stężenie interleukiny 6 lub interleukiny 17, jednak najlepszy sposób monitorowania GCA, jakim dysponujemy, to badania obrazowe.
W Europie zaleca się stosowanie febuksostatu w przypadku braku skuteczności allopurynolu lub nadwrażliwości na ten lek. Sytuacja ta może się zmienić w związku z powstaniem generycznych preparatów febuksostatu.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
