Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ponowne szczepienie osób ze zdarzeniem niepożądanym po szczepieniu w wywiadzie

25.03.2019
Rate of recurrence of adverse events following immunization: results of 19 years of surveillance in Quebec, Canada
Zafack J.G. i wsp.
Pediatr. Infect. Dis. J., 2018. doi: 10.1097/INF.0000000000002162

Opracowały: Iwona Rywczak, Małgorzata Ściubisz

Skróty: CI – przedział ufności, dTpa – skojarzona szczepionka zawierająca toksoid tężcowy oraz zmniejszone dawki toksoidu błoniczego i bezkomórkowych antygenów krztuśca, RR – ryzyko względne

W badaniu przeprowadzonym w kanadyjskiej prowincji Quebec oceniono częstość nawrotów zdarzeń niepożądanych po ponownym zaszczepieniu szczepionką, po której w przeszłości obserwowano takie zdarzenie. W tym celu przeanalizowano dane z rejestru zdarzeń niepożądanych obejmujące lata 1998–2016. W Kanadzie lekarze mają obowiązek zgłaszania zdarzeń niepożądanych po szczepieniu. Zgłoszenia te przed umieszczeniem w rejestrze podlegają weryfikacji. Ponownemu szczepieniu poddano 1350 osób, w większości (59%) były to dzieci do 2. roku życia. Najwięcej zdarzeń niepożądane zaklasyfikowano do kategorii „reakcje typu alergicznego” (49% przypadków). Ponowne wystąpienie tego samego zdarzenia niepożądanego zaobserwowano u 16% (215/1350) pacjentów, spośród których 41 i 18% doświadczyło reakcji o podobnym lub cięższym przebiegu w porównaniu z wcześniejszym epizodem. Osoby, u których wcześniej odnotowano ciężkie zdarzenie niepożądane, rzadziej poddawano ponownemu szczepieniu niż osoby, u których takich zdarzeń nie obserwowano (60 vs 80%, RR: 0,8 [95% CI: 0,66–0,86]). Jednak u osób z ciężkim zdarzeniem w przeszłości rzadziej obserwowano ich ponowne wystąpienie niż u osób bez takich zdarzeń w wywiadzie (8 vs 17%, RR: 0,5 [95% CI: 0,25–0,95]).

Biorąc pod uwagę wszystkie zdarzenia niepożądane, ponowne szczepienie najczęściej (89% [95% CI: 78,1–96,0]) wykonywano u dzieci, u których wystąpił epizod hipotoniczno-hiporeaktywny (HHE). Równocześnie dzieci te były obarczone najmniejszym ryzykiem nawrotu zdarzenia niepożądanego – HHE ponownie wystąpił u 1 z 50 dzieci (2% [95% CI: 0,1–10,6]). Spośród zdarzeń niepożądanych najczęściej nawracał duży odczyn miejscowy sięgający poza najbliżej położony staw i utrzymujący się przez ?4 dni (67%, 6/9).

Nie stwierdzono żadnego przypadku ponownego wystąpienia drgawek bez gorączki w grupie 11 pacjentów, u których wcześniej obserwowano takie zdarzenie. W grupie 36 osób odnotowano natomiast 3 przypadki nawrotu drgawek gorączkowych (po szczepieniu DTPa/dTpa z równoczesnym podaniem szczepionki przeciwko pneumokokom lub po samej DTPa/dTpa). Nie zgłoszono żadnego przypadku nawrotu drgawek gorączkowych u 33 pacjentów ponownie zaszczepionych szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce, którzy otrzymali tę szczepionkę ze składnikiem przeciwko ospie wietrznej lub bez takiego składnika (MMR/MMRV). Ponowne wystąpienie reakcji typu alergicznego odnotowano u 76 z 659 pacjentów (12% [95% CI: 9,2–14,2]). Nie zgłoszono żadnego przypadku reakcji anafilaktycznej.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że większości osób, u których w przeszłości po szczepieniu obserwowano zdarzenia niepożądane o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu, można bezpiecznie ponownie zaszczepić. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań u osób, u których w przeszłości wystąpiło ciężkie zdarzenie niepożądane. Ponieważ w tej grupie ponowne szczepienie wykonuje się rzadziej, dane dotyczącego tego zagadnienia są ograniczone.

Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Poznań – 18 maja 2019 r.: V Wielkopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Gdańsk – 15 czerwca 2019 r.: V Pomorskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań