Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie diagnostyczne u kobiet w ciąży z podejrzeniem zatorowości płucnej. Zalecenia American Thoracic Society i Society of Thoracic Radiology

02.07.2012
Na podstawie: An official American Thoracic Society/Society of Thoracic Radiology clinical practice guideline: evaluation of suspected pulmonary embolism in pregnancy
A.N. Leung, T.M. Bull, R. Jaeschke i wsp.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011; 184: 1200–1208

Opracowali: prof. Roman Jaeschke MD PhD, dr med. Wiktoria Leśniak
Konsultował prof. dr hab. med. Adam Torbicki, Klinika Krążenia Płucnego i Chorób Zakrzepowo-Zatorowych Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, Europejskie Centrum Zdrowia w Otwocku

Skróty: angio-TK – angiografia metodą tomografii komputerowej, CUS – ultrasonograficzny test uciskowy, DSA – angiografia subtrakcyjna, ZP – zatorowość płucna, ZŻG – zakrzepica żył głębokich, ŻChZZ – żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Wprowadzenie

Zatorowość płucna (ZP) jest główną przyczyną zgonów związanych z ciążą w krajach rozwiniętych; na przykład w Stanach Zjednoczonych odpowiada za 20% zgonów kobiet ciężarnych. Takim zgonom można zapobiegać poprzez właściwą profilaktykę i leczenie oraz czujność pozwalającą podjąć w odpowiednim czasie właściwe działania diagnostyczne. Rozpoznanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u kobiet w ciąży jest trudne, ponieważ niektóre objawy tej choroby (lekka duszność, tachykardia, obrzęk kończyn dolnych) występują też u zdrowych kobiet ciężarnych. Ostatecznie wstępne podejrzenie ŻChZZ u kobiet w ciąży potwierdza się w mniej niż 10% przypadków. W celu dostarczenia lekarzom wskazówek, jak postępować w razie podejrzenia ZP u kobiety w ciąży, zespół ekspertów różnych specjalności (w tym radiolodzy, specjaliści medycyny nuklearnej, ginekolodzy, pneumonolodzy, metodolog, a także etycy i biofizycy) opracował wytyczne oparte na danych naukowych, używając systemu GRADE. Zgodnie z tym systemem zalecenia sklasyfikowano jako słabe lub silne. Silne zalecenie oznacza, że dla większości pacjentów korzyści z określonego postępowania przewyższają ryzyko (wówczas autorzy piszą "zalecamy"). Zalecenia słabe oznacza, że bilans korzyści, ryzyka i obciążeń związanych z określonym postępowaniem jest niepewny (w takim przypadku autorzy piszą "sugerujemy"). Autorzy podkreślają niską lub bardzo niską jakość danych, na podstawie których sformułowali poniższe zalecenia. Przy określaniu sekwencji badań diagnostycznych dużą wagę przywiązywano do ograniczania narażenia matki i dziecka na promieniowanie jonizujące.