Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Osteoporoza – postępy 2007

17.04.2008
prof. dr hab. med. Roman S. Lorenc
dr n. przyr. Elżbieta Karczmarewicz
Zakład Biochemii i Medycyny Doświadczalnej Instytutu "Pomnika-Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie
dr hab. med. Piotr Głuszko
Zakład Reumatologii i Balneologii CM UJ w Krakowie

Skróty:
BMD – gęstość mineralna kości, GKS – glikokortykosteroidy, BOKU – bliższy odcinek kości udowej, DXA – dwuwiązkowa absorpcjometria rentgenowska, EULAR – European League Against Rheumatism

Diagnostyka

Na ostateczne podsumowanie czekają ciągle efekty prac grupy ekspertów współpracujących z WHO pod przewodnictwem Johna A. Kanisa, mające na celu wdrożenie obliczeń 10-letniego ryzyka złamań do ogólnie przyjętego algorytmu diagnostyczno-terapeutycznego w osteoporozie.
W roku 2007 opublikowano kolejną pracę oceniającą przydatność diagnostyczną klinicznych czynników ryzyka oraz densytometrii w ocenie ryzyka złamań.[1] Metaanalizą objęto 9 badań wieloośrodkowych z udziałem 47 tysięcy osób, a wyodrębnione na tej podstawie czynniki ryzyka poddano niezależnej weryfikacji w kolejnych 11 badaniach. Ujawniono dużą wartość predykcyjną wyniku densytometrii oraz klinicznych czynników ryzyka w przewidywaniu złamań bliższego odcinka kości udowej (BOKU) oraz innych złamań osteoporotycznych. Co ciekawe, nie stwierdzono sumowania się wyniku densytometrii i czynników klinicznych w ocenie ryzyka. W wydanych w Polsce wytycznych z zakresu diagnostyki i leczenia osteoporozy, opracowanych przez przedstawicieli 18 towarzystw naukowych, zaproponowano 2-etapowe postępowanie diagnostyczne:[2]
1) skrining oparty na badaniu podmiotowym (analiza klinicznych czynników ryzyka) i przedmiotowym
2) ocenę 10-letniego ryzyka złamań na podstawie badania densytometrycznego, metabolizmu kostnego, przebytych bezobjawowych złamań kręgów oraz wybranych czynników ryzyka złamań, takich jak wiek, płeć, przebyte złamanie niskoenergetyczne po 45. roku życia i kortykoterapia (prednizon >=5 mg/d przez >3 miesiące).

O tym się mówi

  • e-Zdrowie. Gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy?
    Nasz system regulacyjny nie sprzyja nowym, prostym innowacjom – przyznaje szef NFZ Adam Niedzielski. Podczas IV Forum e-Zdrowia nie raz padały gorzkie słowa na temat ograniczeń we wdrażaniu nowoczesnych rozwiązań, choć nie brakowało również bardziej optymistycznych wypowiedzi i refleksji.
  • Jacyna: pokażcie rządowi koszty podwyżek
    W niektórych szpitalach powiatowych już nawet 85 proc. budżetu placówki to wynagrodzenia personelu. Konieczne jest nie tylko zwiększenie finansowania, ale też zmiana jego sposobu – inaczej zapaść szpitali powiatowych i całego systemu będzie nieodwracalna.
  • Szpitale powiatowe: jest gorzej niż źle
    Dziewięć na dziesięć szpitali powiatowych na koniec pierwszego półrocza odnotowało stratę. Na koniec roku może ona wynieść, średnio, 5 mln zł – wynika z raportu przygotowanego dla Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych.