Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Chirurgia dróg żółciowych - postępy 2011

14.05.2012
prof. dr hab. med. Ireneusz Kozicki, Klinika Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

Skróty: ECPW – endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna; GDŻ – główna droga żółciowa; HR – hazard względny; KP – kamica przewodowa; KPŻ – kamica pęcherzyka żółciowego; NOTES – operacja z dostępu przez naturalne otwory ciała; OZPŻ – ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; OZT – ostre zapalenie trzustki; PPŻ – polipy pęcherzyka żółciowego; SILC – laparoskopowe wycięcie pęcherzyka żółciowego z wykorzystaniem pojedynczego nacięcia w powłokach; ŚC – śródoperacyjna cholangiografia; UDŻ – uraz dróg żółciowych

Od wielu lat uważnie śledzę piśmiennictwo z dziedziny chorób dróg żółciowych. Jest ono bardzo obszerne. Zgodnie z zalecaną przez redakcję formułą do krótkiego omówienia wyróżniam tylko nieliczne, wybrane publikacje, ułożone w podrozdziałach według poruszanego problemu.

Epidemiologia chorób dróg żółciowych

Wydaje się, że wiemy już wszystko na temat epidemiologii chorób dróg żółciowych, w tym kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ). Szczegółowy rozdział o tej tematyce omawia stan wiedzy datowany na rok 2010.1 W roku 2011 ukazało się kilka ważnych publikacji poświęconych epidemiologii KPŻ.
Zapewne wiążące dla Polski są spostrzeżenia epidemiologiczne dotyczące KPŻ z krajów europejskich. I tak ogłoszono wyniki wieloletnich obserwacji (trwały przez 10–14 lat, do lipca 2007 r.) mieszkańców okolic Norfolk w Wielkiej Brytanii. Badania okresowe 24 263 pacjentów bez KPŻ lub bez przebytej cholecystektomii rozpoczęto w latach 1993–1997.2,3 W trakcie obserwacji objawowa KPŻ rozwinęła się u 296 osób (1,22%). Pierwszymi objawami KPŻ były u nich: kolka żółciowa w 53,7%, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) w 23,4%, ostre zapalenie trzustki (OZT) w 10%, kamica przewodowa (KP) z żółtaczką w 10%. Objawowa KPŻ rozwijała się częściej u otyłych (hazard względny [hazard ratio – HR] wyniósł wówczas 1,08 na każdą jednostkę BMI >25) oraz znacznie częściej u osób ze zwiększonym stężeniem triglicerydów w osoczu (HR 2,02 dla mężczyzn, 2,43 dla kobiet). Duże stężenie frakcji HDL cholesterolu chroniło przed rozwojem KPŻ, bardziej mężczyzn (HR = 0,22) niż kobiety (HR = 0,55). Działanie ochronne przed KPŻ miało też umiarkowane spożywanie alkoholu, ale tylko u mężczyzn (HR 0,97 na każde 10 ml spożytej wódki w ciągu tygodnia).2

O tym się mówi

  • Co z tymi SOR-ami?
    Pozorne działania nie poprawią funkcjonowania SOR-ów i Izb Przyjęć. Fundamentalnym problemem jest skrajne niedofinansowanie. A po pieniądze musimy zgłosić się my. Nie tylko lekarze, personel medyczny. My, obywatele – pisze Bartosz Fiałek z OZZL.
  • 6 proc. PKB na zdrowie? W 2050 roku
    W najbliższej dekadzie powinniśmy zapomnieć o 6 proc. PKB na zdrowie – wynika z opublikowanego we wtorek Wieloletniego Planu Finansowego Państwa na lata 2019-2022. Dokument Ministerstwa Finansów wskazuje, że w najbliższych latach wydatki na zdrowie będą oscylować wokół 4,5 proc. PKB.
  • Idzie nowe na SOR-ach
    Będą zmiany w funkcjonowaniu szpitalnych oddziałów ratunkowych. Od 1 października w największych SOR-ach obowiązkowo zostanie wdrożony system triage.