medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Przypadek 44-letniego mężczyzny, który zgłosił się do kliniki z powodu podejrzenia nadciśnienia płucnego.
69-letni mężczyzna po omdleniu został przewieziony na szpitalny oddział ratunkowy. Kontakt z chorym był utrudniony, udzielał logicznych odpowiedzi jedynie na prosto sformułowane pytania.
Mężczyzna z rozpoznanym 2 lata wcześniej napadowym migotaniem przedsionków (atrial fibrillation – AF), nadciśnieniem tętniczym 3. stopnia i hipercholesterolemią w wywiadzie, a także z wywiadem AF u ojca, został przyjęty do kliniki kardiologii w celu wykonania krioablacji balonowej ujść żył płucnych.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych - przypadek 25.
61-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu nasilenia objawów dławicy piersiowej – dolegliwości pojawiały się przy każdym wysiłku. Wystąpiła też duszność, która zmusiła chorego do przyjęcia pozycji siedzącej oraz wilgotny kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny. Chory nigdy nie palił tytoniu, ale w pracy był narażony na dym papierosowy.
Interpretacja testów wysiłkowych – test 6-minutowego marszu: przypadek 24.
73-letnią kobietę chorującą na nadciśnienie tętnicze przyjęto do szpitala z powodu trwającego od 8 godzin kolejnego epizodu migotania przedsionków.
Interpretacja testów wysiłkowych – Test 6-minutowego marszu: przypadek 23.
Przypadek 84-letniego mężczyzny, który zgłosił się na SOR z powodu krwioplucia występującego do 5 razy dziennie. Pacjent odczuwał także duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.
Interpretacja testów wysiłkowych – Test 6-minutowego marszu: przypadek 22.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 21.
Opisany przypadek ilustruje problem skrajnej postaci niestosowania się chorego do zaleceń, będącego przyczyną NT rzekomo opornego na leczenie.
Chory wykonywał domowe pomiary ciśnienia tętniczego codziennie, wielokrotnie w trakcie dnia – niezgodnie z otrzymanymi zaleceniami. Na podstawie uzyskiwanych wyników pomiarów domowych zaczął dokonywać samodzielnej modyfikacji leczenia, zarówno przyjmując dodatkowo leki w przypadku podwyższonych według jego oceny wartości ciśnienia, którym towarzyszyło uczucie niepokoju, jak i pomijając dawki leków, gdy jego zdaniem wartości ciśnienia były niskie.
21-letnią kobietę skierowano do ośrodka referencyjnego nadciśnienia płucnego ze szpitala rejonowego z powodu duszności występującej przy niewielkim wysiłku fizycznym oraz cech przeciążenia prawych jam serca w badaniu echokardiograficznym.
U 67-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, otrzymującego 4 leki hipotensyjne wykonano całodobową rejestrację ciśnienia tętniczego w celu oceny kontroli nadciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim.
U 74-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, stosującego 3 leki hipotensyjne, uzyskano następujące wartości ciśnienia tętniczego podczas wizyty kontrolnej.
Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego: nadciśnienie tętnicze prawdziwie czy rzekomooporne?
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 20.
W kolejnym odcinku cyklu omawiającego całodobową rejestrację ciśnienia tętniczego przedstawiamy przypadek pacjenta z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pomiarach gabinetowych i przerostem lewej komory.
