medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
U 43-letniej kobiety lekarz dentysta stwierdził w badaniu stomatologicznym twarde wygórowanie na powierzchni podniebiennej wyrostka zębodołowego szczęki prawej w okolicy zębów trzonowych, pokryte niezmienioną błoną śluzową.
Podczas kontrolnego badania USG jamy brzusznej u 33-letniej kobiety potwierdzono obecność polipa w pęcherzyku żółciowym, stwierdzono pojedyncze torbiele w wątrobie i zwrócono uwagę na mniejszą echogeniczność w bliższej części trzustki niż w dalszej. Czy taki obraz trzustki wymaga dodatkowej diagnostyki obrazowej?
Mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu duszności i osłabienia. Dolegliwości pojawiły się ok. 2 miesiące wcześniej i w ostatnich dniach nasiliły się. Wraz z nawracającym stanem podgorączkowym pojawił się suchy kaszel, a następnie osłabienie.
Czy proste badanie obrazowe, jakim jest sonografia, wsparte danymi klinicznymi, jest w stanie przewyższyć wyrafinowane, drogie i trudno dostępne badanie, jakim jest rezonans magnetyczny?
61-letnia kobieta, palaczka tytoniu zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu osłabienia mięśni. Pacjentka zgłaszała również suchość w jamie ustnej i zaburzenia połykania. W wywiadzie stwierdzono narastanie osłabienia od ponad 3 miesięcy, utratę masy ciała.
59-letni mężczyzna przywieziony w stanie średnio-ciężkim na SOR. Chory po zabiegu całkowitego wycięcia krtani z następczą radioterapią 6 lat wcześniej. Od kilku lat u chorego występują objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli. Od około 10 dni stopniowe nasilelnie wykrztuszania przez rurkę tracheotomijną ropnej wydzieliny, narastająca duszność i gorączka.
45-letni otyły mężczyzna zgłosił się na kontrolną USG jamy brzusznej z powodu wykrytej przed rokiem torbieli prostej wielkości 38 mm. Od kilku lat leczy się z powodu dyslipidemii i NT. W aktualnej USG jamy brzusznej potwierdzono obecność torbieli prostej wielkości 42 mm w V segmencie wątroby i drugiej, mniejszej (7 mm) w VII segmencie. Trzustka wykazywała otłuszczenie II°. Ponadto z dostępu międzyżebrowego i przez śledzionę uwidoczniono niezwykły obraz w polu ogona trzustki. Czy opisana zmiana powstała w wyniku urazu?
U 17-letniej dziewczyny, u której planowano leczenie ortodontyczne, na RTG pantomograficznym uwidoczniono zatrzymany kieł górny lewy. Jaka powinna być dalsza diagnostyka obrazowa?
Przypadek 72-letniego mężczyzny, który zgłosił się do szpitala z powodu osłabienia, gorączki, duszności, wilgotnego kaszlu i bólu po prawej stronie klatki piersiowej nasilającego się przy głębokim oddychaniu.
Pacjentka na zaplanowanej wizycie kontrolnej po leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli, z utrzymującym się suchym kaszlem o stopniowo zmniejszającym się nasileniu. W badaniu przedmiotowym nad dolnym polem płuca prawego stwierdzono pojedyncze świsty i rzężenia drobno- i średniobańkowe.
Na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 17-letnia dziewczyna. Pacjentka przebyła jedynie choroby zakaźne wieku dziecięcego i usunięcie wyrostka robaczkowego. W sonografii jamy brzusznej wszystkie narządy były prawidłowe z wyjątkiem niepokojącego wyglądu okolicy trzustki. Jaka zmiana została ujęta na USG?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 79-letnia kobieta ze złogiem w porcelanowym pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie wstępnie ustalono na podstawie sonografii, a następnie potwierdzono w tomografii komputerowej.
Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu pojawienia się duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i utrzymującego się stanu podgorączkowego oraz utraty masy ciała.
Przypadek pacjentki chorującej od 13 lat na postać ograniczoną twardziny układowej, która zgłosiła się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, drętwienia rąk i stóp oraz trudności z połykaniem.
Pacjent zgłosił się na badanie USG jamy brzusznej w celu kontroli kamicy nerkowej. W badaniu stwierdzono kilka złogów w kielichach nerkowych. Ponadto zwrócono uwagę na wygląd trzustki. Odpowiedz na pytanie: czy w opisie USG należy zaznaczyć zwiększoną echogeniczność trzustki?
72-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z objawami klinicznymi występującymi 2 dni przed przyjęciem. Na radiogramie z 1. doby hospitalizacji - zagęszczenia miąższowe obejmujące pola środkowe i dolne obu płuc.
69-letni nieprzytomny mężczyzna z udarem mózgu przywieziony do szpitala. Stwierdzono lewostronne porażenie twarzy, kończyny górnej i dolnej. Objawom klinicznym udaru mózgu towarzyszyła m.in. niewydolność oddechowa z sinicą.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 76-letnia kobieta skarżąca się na częste odbijanie i wzdęcia po posiłkach.
Przypadek 79-letniej kobiety przywiezionej na SOR z dusznością; wcześniej omdlenie. W chwili przyjęcia kontakt z chorą utrudniony, była splątana, zgłaszała duszność i ból w klatce piersiowej.
