medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Ponad dziesięcioletnia historia pacjentki z wariantem raka brodawkowatego tarczycy z komórek wysokich z inwazją pozatarczycową, naciekaniem mięśni i przerzutami do węzłów chłonnych, o nietypowym przebiegu.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
71-letni pacjent, palacz tytoniu zgłosił się do lekarza POZ z powodu suchego, męczącego kaszlu trwającego od 5 dni. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowosci ze strony układu oddechowego. Zlecono m. in. RTG, na którym po prawej stronie widać niewielkie plamiste zacienienie.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna, skarżący się na występujące od kilku tygodni uczucie pełności w nadbrzuszu. Jego matka była leczona z powodu raka piersi na podłożu mutacji genu BRCA1. Podczas badanie uwidocznił się wyraźnie powiększony płat lewy wątroby z bardzo licznymi ogniskami izoechogenicznymi i lekko echogenicznym. Za jakimi zmianami przemawiają wykryte zwapnienia w ogniskach wątroby i na jakim narządzie należy się skupić podczas USG u chorego?
Leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył trzewnych
Leczenie przeciwkrzepliwe w zakrzepicy związanej z nowotworem złośliwym
21-letni pacjent, trzy miesiące po usunięciu raka prawego jądra, został przyjęty na Oddział Kardiochirurgii z podejrzeniem opornej na heparynizację zakrzepicy żyły głównej dolnej, celem operacyjnego usunięcia materiału zakrzepowego z żyły głównej dolnej oraz prawego przedsionka. Zachęcamy do analizy przypadku.
Na konsultacyjną ultrasonografię zgłosił się 41-letni mężczyzna z wynikiem kolonoskopii: „Przygotowanie PEG: jakość niewystarczająca, z resztkami kałowymi. Wprowadzanie endoskopu zakończono w jelicie krętym.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 79-letnia kobieta ze złogiem w porcelanowym pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie wstępnie ustalono na podstawie sonografii, a następnie potwierdzono w tomografii komputerowej.
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się pacjent, u którego podczas kolonoskopii stwierdzono w okolicy ujścia wyrostka robaczkowego owalną zmianę podśluzówkową pokrytą prawidłową błoną śluzową. Przeglądowe badanie USG jamy brzusznej, poza torbielą o średnicy 23 mm w V segmencie wątroby, nie wykazało nieprawidłowości. Czy jest uzasadniona próba wykonania USG z innego dostępu do kątnicy?
Poprawa warunków życia, postęp nauki i rozwój medycyny spowodowały wydłużenie średniej długości życia oraz istotnie zmniejszyły odsetek zgonów w wyniku nagłych zachorowań.
U 63-letniego pacjenta po przebytej przed 2 laty radykalnej radioterapii z powodu raka płaskonabłonkowego gardła wykryto raka płaskonabłonkowego szyjnego odcinka przełyku. Zmianę usunięto techniką endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej w jednym kawałku. Czy leczenie endoskopowe jest wystarczające?
Nie zawsze ból okolicy LS związany jest z nieprawidłowym stylem życia – ból w tej okolicy może być pierwszym objawem choroby onkologicznej. Pojawienie się bólu, ale przede wszystkim nietypowy i przedłużający się przebieg dolegliwości, zawsze powinny wzbudzić szczególną czujność lekarza, tym większą, im młodszy jest pacjent.
W artykule omówiono zasady opieki nad chorym umierającym w sytuacji, gdy poza zasadniczą chorobą nowotworową istotnym problemem pozostaje choroba układu krążenia. Przedstawione zostały kolejne etapy opieki nad chorym w warunkach lecznictwa otwartego, a zawarte informacje medyczne dodatkowo poszerzono o aspekty komunikacyjne związane tematycznie z problemem.
Pacjentka zauważyła zmianę przed rokiem; plama nie przesuwała się wraz ze wzrostem paznokcia i występowała w tym samym miejscu, blisko proksymalnego wału paznokciowego.
Opis przypadku klinicznego młodego mężczyzny z rozsianą chorobą nowotworową (rak jądra) i szybko narastającymi dolegliwościami bólowymi niepoddającymi się dotychczasowemu leczeniu.
Na konsultacyjną ultrasonografię (USG) brzucha zgłosiła się 60-letnia kobieta skarżąca się od kilku lat na ból w okolicy pachwinowej prawej, który nie miał związku ze spożywanymi pokarmami.
U pacjenta w TK wykonanej z powodu kolki nerkowej, stwierdzono guz głowy trzustki. Poza tym obraz trzustki był prawidłowy, a chory nie zgłaszał innych objawów. Wykonano ultrasonografię endoskopową i rozpoznano surowiczy nowotwór torbielowaty. Jakie powinno dalsze być postępowanie?
Lekarz rodzinny skierował na badanie konsultacyjne 64-letniego mężczyznę chorującego od 6 lat na cukrzycę typu 2. Leczenie metforminą zapewniało dobrą kontrolę glikemii. Od 3 miesięcy pacjent zaczął oddawać do 4 luźnych stolców na dobę, w których spostrzegał sporo tłuszczu.
