36-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z objawami obniżonego nastroju i pogorszenia codziennego funkcjonowania. Od czasu kiedy jej samopoczucie uległo pogorszeniu, całkowicie straciła zainteresowanie współżyciem, przy czym do tej pory oceniała je jako bardzo dobre. Pacjentka nie podaje w wywiadzie chorób somatycznych.
72-letni emertyt problemy z pamięcią wiąże z podeszłym wiekiem i „arteriosklerozą”. Nie wykazuje objawów psychotycznych. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.
Pacjenta przyjęto do szpitala po napadzie uogólnionych drgawek toniczno-klonicznych. Kilka godzin po napadzie pacjent był przytomny i zorientowany co do własnej osoby, ale spowolniały psychoruchowo i niezorientowany co do czasu i miejsca.
34-letnia kobieta z wyższym wykształceniem, pracująca na kierowniczym stanowisku, zgłosiła się na badanie psychiatryczne z własnej inicjatywy, zaniepokojona tym, że nie mogła zasnąć bez wypicia wieczorem alkoholu.
Badanie neurologiczne wykazało objawy wynikające z choroby mięśni – proksymalny niedowład kończyn dolnych oraz trudności w chodzeniu po schodach i wstawaniu z pozycji kucznej.
36-letni mężczyzna z wieloletnią, oporną na leczenie depresją w wywiadzie, został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującego się od wielu lat uczucia ogólnego osłabienia, pogorszenia sprawności intelektualnej, upośledzonej tolerancji wysiłku i zaparcia.
Pacjenta skierowano do Kliniki Neurologii z powodu podejrzenia nawracających napadów przemijającego niedokrwienia mózgu przejawiających się afazją. Ponadto w ciągu dwóch dni poprzedzających hospitalizację u chorego wystąpiły trzy epizody braku kontaktu z otoczeniem, trwające po kilka godzin. Pacjent palił papierosy, ale nie leczył się przewlekle.
Zapoznaj się z komentarzem dr hab. med Dominiki Dudek dotyczącym przedstawionego w artykule opisu przypadku.
Opisany przypadek pacjenta leczonego w USA nie jest obcy także polskim psychiatrom. W warunkach szpitali psychiatrycznych w naszym kraju częstość występowania hiponatremii ocenia się na około 7,6%, częściej u mężczyzn (10,7%) niż u kobiet (6,9%) oraz częściej u pacjentów z rozpoznaniem uzależnienia od alkoholu lub alkoholowego zespołu abstynencyjnego.
Dwudziestoletni student chory na padaczkę, przyjmujący okskarbazepinę w dawce 1200 mg/d, został skierowany przez lekarza rejonowego na kontrolne badanie EEG.