medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Postęp w leczeniu chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), jaki się dokonał w ostatnich 20 latach, jest spektakularny. Opiera się on na 3 ważnych koncepcjach, które obecnie wyznaczają standard opieki.
Zapoznanie polskiego Czytelnika z opracowanymi przez The Endocrine Society wytycznymi postępowania u kobiet chorych na hirsutyzm jest cenną inicjatywą mającą na celu przybliżenie praktycznych wskazówek z zakresu endokrynologii klinicznej.
Pojęcie "zespół Cushinga" (ZC) dotyczy grupy zmian klinicznych wywołanych długotrwałym oddziaływaniem na ustrój nadmiernych stężeń glikokortykosteroidów (GKS).
Niezajmujący się specjalnie endokrynologią lekarz ogólnie praktykujący, a może nawet internista lub inny lekarz zajmujący się szczególnie nadciśnieniem tętniczym może być zdziwiony faktem narastającej w ostatnich 10 latach liczby prac poświęconych aldosteronowi.
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP) stanowi znaczne obciążenie ekonomiczne i kliniczne. Częstość jego występowania waha się od 48 do 160 przypadków na 100 000 osób dorosłych na rok, a śmiertelność wynosi 10–14%.
W Europie liczącej ogółem około 490 milionów mieszkańców przeprowadza się co roku, według przybliżonych szacunków, 7 milionów dużych zabiegów chirurgicznych. Główną przyczyną powikłań okołooperacyjnych i śmierci tych chorych są incydenty sercowe, takie jak zawał serca i zgon sercowy.
U chorych z migotaniem przedsionków obciążonych umiarkowanym lub dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się obecnie przewlekłe leczenie doustnym lekiem przeciwkrzepliwym; zwykle jest nim antagonista witaminy K – warfaryna (w Polsce stosuje się także acenokumarol – przyp. red.)
Autorka przedstawia najnowsze europejskie zalecenia dotyczące diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów rąk.
Artykuł zawiera opracowane przez polskich ekspertów zalecenia na rok 2010 dotyczące leczenia przeciwwirusowego ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C oraz chorób przewlekłych spowodowanych zakażeniem HCV.
Artykuł zawiera opracowane opracowane przez polskich ekspertów zalecenia na rok 2010 dotyczące leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
W artykule przedstawiono wytyczne Europejskiej Federacji Towarzystw Neurologicznych dotyczące leczenia farmakologicznego napadu migreny, zapobiegania napadom migreny oraz postępowania w migrenie miesiączkowej, w migrenie u kobiet w ciąży oraz w migrenie u dzieci i młodzieży.
W artykule przedstawiono stanowisko amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące zapobiegania częstoskurczowi typu torsade de pointes u chorych hospitalizowanych, w tym leki wywołujące i czynniki ryzyka, metody monitorowania QT/QTc oraz postępowanie w przypadku polekowego wydłużenia QT i torsade de pointes.
Duszność jest główną dolegliwością u chorych na zaawansowaną chorobę płuc lub serca. Na przykład 94% chorych na przewlekłą chorobę płuc odczuwa duszność w ostatnim roku życia.
Omdlenie to przemijająca utrata przytomności spowodowana przejściową, uogólnioną hipoperfuzją mózgu, cechująca się szybkim początkiem, krótkim czasem trwania i samoistnym całkowitym ustąpieniem.
W artykule przedstawiono: 1) farmakokinetykę leków przeciwgrzybicznych; 2) stosowanie leków przeciwgrzybicznych u kobiet w ciąży oraz ich dawkowanie u dzieci; 3) badanie lekooporności; 4) zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych dotyczące postępowania w kandydemii i leczenia kandydozy poszczególnych narządów i układów w różnych grupach chorych.
W artykule przedstawiono opracowane przez międzynarodową grupę ekspertów zalecenia dotyczące leczenia twardziny układowej, w tym waskulapatii palców rak, tętniczego nadciśnienia płucnego, zmian skórnych, śródmiąższowej choroby płuc, twardzinowego przełomu nerkowego oraz zmian w przewodzie pokarmowym.
U znacznego odsetka osób z różnych grup wiekowych w Polsce stwierdza się niedobór witaminy D, co jest bardzo niepokojące. Niedobór witaminy D nie tylko przyczynia się do rozwoju krzywicy, osteomalacji i osteoporozy, ale także może zwiększać ryzyko rozwoju wielu innych chorób, m.in. cukrzycy typu I, nowotworów (piersi, prostaty, jelita grubego), chorób autoimmunologicznych (stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty), sercowo-naczyniowych oraz zespołu metabolicznego.
Ponownie podkreślono znaczenie oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w aspekcie optymalizacji decyzji dotyczących rozpoczęcia leczenia, jego intensywności oraz celów.
Artykuł zawiera podsumowanie zaleceń z najnowszych brytyjskich wytycznych postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dorosłych. Przedstawiono w nim zasady rozpoznawania i oceny ciężkości choroby oraz leczenia i zapobiegania jej.
Niedawno opublikowane zaktualizowane wytyczne American Geriatrics Society (AGS) 2009 postępowania w bólu przewlekłym u osób w starszym wieku stawiają lekarza przed dylematem.
