Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie farmakologiczne bólu fantomowego

Leczenie farmakologiczne bólu fantomowegoOcena: (3.50/5 z 2 ocen)
11.05.2018
dr n. med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM, Kraków

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie leczenie farmakologiczne zastosować u pacjenta z bólami fantomowymi po amputacji kończyny dolnej? Operację przeprowadzono przed dwoma laty. Dotychczas chory był nieskutecznie leczony doraźnie preparatami doustnymi morfiny w dawce 20–30 mg.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM, Kraków

W leczeniu farmakologicznym bólu fantomowego stosuje się:

  • dożylne wlewy lidokainy – 2–3 mg/kg mc
  • leki przeciwpadaczkowe – gabapentyna w dawkach wzrastających 300–2400 mg/dobę lub pregabalina w dawkach od 75 mg do 2 x 150 mg/dobę
  • leki przeciwdepresyjne (TLPD) – najczęściej amitryptylina w dawkach ≤75 mg/dobę; w przypadku przeciwwskazań leki z grupy SNRI: wenlafaksyna 150–225 mg/dobę lub duloksetyna 30–60 mg/dobę
  • opioidy (najczęściej tramadol w dawkach ≤400 mg/dobę, rzadziej morfina, oksykodon, metadon)
  • Ważne elementy leczenia bólu fantomowego to także: psychoterapia, terapia fizykalna, elektroterapia (TENS) i akupunktura. Wykazano, że skojarzona terapia behawioralna, relaksacyjna i stymulacja elektryczna (w obrębie kikuta np. dwie godziny na dobę) poprawia przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśniowe, co pozwala zmniejszyć zarówno komponent parzący bólu fantomowego, jak i komponent skurczowy, a po kilku miesiącach może doprowadzić do powrotu prawidłowej funkcji w zmienionych obszarach kory mózgowej.
    Jako leki pierwszego wyboru w leczeniu bólu fantomowego stosuje się leki przeciwpadaczkowe (gabapentynę lub pregabalinę) oraz leki przeciwdepresyjne. W opisanym przypadku należy do preparatów morfiny dołączyć gabapentynę lub pregabalinę oraz leki przeciwdepresyjne. Można zastosować wlewy dożylne lidokainy, jeśli istnieją takie możliwości, i zaproponować TENS i psychoterapię.

    Leczenie farmakologiczne bólu fantomowegoOcena: (3.50/5 z 2 ocen)

    Napisz do nas

    Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
    Pomóż redagować portal.
    Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

    Patronat