Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Deformacja Haglunda

Ból okolicy pięty

18.04.2019
lek. Piotr Chomicki-Bindas, Szpital Ortopedicum w Krakowie

Jak cytować: Chomicki-Bindas P.: Ból okolicy pięty. Med. Prakt., 2018; 11: 105–106

Skróty: GKS – glikokortykosteroid(y)

Czy tzw. piętę Haglunda zawsze należy leczyć, czy też można rozważyć odstąpienie od leczenia, gdy jest to wyłącznie defekt estetyczny?

Pod pojęciem pięty Haglunda (inaczej: deformacja Haglunda, pump bump) może się kryć kilka patologii. Patrik Haglund opisał zespół objawów w okolicy pięty i ścięgna Achillesa, związanych m.in. z kształtem guza piętowego, zapaleniem kaletki i uciskiem wywieranym przez (nieodpowiednie) obuwie, a dodatkowo w 1927 roku metodę leczenia przewlekłego zapalenia kaletki ścięgna Achillesa polegającą na ścięciu uwypuklonej krawędzi guza piętowego, co zlikwidowało drażnienie tej okolicy przez obuwie. Klinicznie w ten sposób określa się dolegliwości w okolicy widocznego uwypuklenia najczęściej tylnej części górno-bocznej krawędzi guza piętowego. Mogą mieć one jednak różne przyczyny: nieprawidłowy kształt samej kości piętowej, entezofity w przyczepie ścięgna Achillesa (tzw. ostroga piętowa górna), uszkodzenia przyczepu lub końcowego odcinka ścięgna Achillesa, zapalenie kaletki ścięgna Achillesa lub kaletki guza piętowego. U pacjentów bez dolegliwości, jedynie z uwypukleniem obrysu pięty, po wykluczeniu uszkodzeń ścięgna Achillesa lub stanów zapalnych kaletek można nie wdrażać leczenia. Same względy estetyczne w przypadku niewystępowania dolegliwości ani ucisku wywieranego przez obuwie i wykluczeniu innych chorób nie powinny być podstawą leczenia operacyjnego. Należy zwrócić pacjentowi uwagę na ryzyko związane z leczeniem operacyjnym i możliwości wystąpienia powikłań.
Warto jednak wspomnieć, że wielu autorów jako deformację Haglunda nieprawidłowo określa zwapnienia lub skostnienia w obrębie przyczepu ścięgna Achillesa, które są elementem innej jednostki chorobowej. Bywa ona również mylona z chorobą Haglunda i Severa, czyli zaburzeniem wieku rozwojowego zaliczanym w piśmiennictwie anglojęzycznym do traction apophysitis (stanem zapalnym wynikającym z mikrourazów powstałych na skutek powtarzającego się pociągania okolicy przyczepu ścięgna do kości w pobliżu jej jądra kostnienia – przyp. red.) – w tym przypadku odchodzi się od pojęcia jałowej martwicy.10-12

Piśmiennictwo:

1. Kang S., Thordarson D.B., Charlton T.P.: Insertional Achilles tendinitis and Haglund’s deformity. Foot Ankle Int., 2012; 33: 487–491 2. Alfredson H., Spang C.: Clinical presentation and surgical management of chronic Achilles tendon disorders – A retrospective observation on a set of consecutive patients being operated by the same orthopedic surgeon. Foot Ankle Surg., 2017: pii: S1268-7731(17)30122-4 3. Shakked R.J., Raikin S.M.: Insertional tendinopathy of the Achilles: debridement, primary repair, and when to augment. Foot Ankle Clin., 2017; 22: 761–780

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest