Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Deformacja Haglunda

Ból okolicy pięty

18.04.2019
lek. Piotr Chomicki-Bindas, Szpital Ortopedicum w Krakowie

Jak cytować: Chomicki-Bindas P.: Ból okolicy pięty. Med. Prakt., 2018; 11: 105–106

Skróty: GKS – glikokortykosteroid(y)

Czy tzw. piętę Haglunda zawsze należy leczyć, czy też można rozważyć odstąpienie od leczenia, gdy jest to wyłącznie defekt estetyczny?

Pod pojęciem pięty Haglunda (inaczej: deformacja Haglunda, pump bump) może się kryć kilka patologii. Patrik Haglund opisał zespół objawów w okolicy pięty i ścięgna Achillesa, związanych m.in. z kształtem guza piętowego, zapaleniem kaletki i uciskiem wywieranym przez (nieodpowiednie) obuwie, a dodatkowo w 1927 roku metodę leczenia przewlekłego zapalenia kaletki ścięgna Achillesa polegającą na ścięciu uwypuklonej krawędzi guza piętowego, co zlikwidowało drażnienie tej okolicy przez obuwie. Klinicznie w ten sposób określa się dolegliwości w okolicy widocznego uwypuklenia najczęściej tylnej części górno-bocznej krawędzi guza piętowego. Mogą mieć one jednak różne przyczyny: nieprawidłowy kształt samej kości piętowej, entezofity w przyczepie ścięgna Achillesa (tzw. ostroga piętowa górna), uszkodzenia przyczepu lub końcowego odcinka ścięgna Achillesa, zapalenie kaletki ścięgna Achillesa lub kaletki guza piętowego. U pacjentów bez dolegliwości, jedynie z uwypukleniem obrysu pięty, po wykluczeniu uszkodzeń ścięgna Achillesa lub stanów zapalnych kaletek można nie wdrażać leczenia. Same względy estetyczne w przypadku niewystępowania dolegliwości ani ucisku wywieranego przez obuwie i wykluczeniu innych chorób nie powinny być podstawą leczenia operacyjnego. Należy zwrócić pacjentowi uwagę na ryzyko związane z leczeniem operacyjnym i możliwości wystąpienia powikłań.
Warto jednak wspomnieć, że wielu autorów jako deformację Haglunda nieprawidłowo określa zwapnienia lub skostnienia w obrębie przyczepu ścięgna Achillesa, które są elementem innej jednostki chorobowej. Bywa ona również mylona z chorobą Haglunda i Severa, czyli zaburzeniem wieku rozwojowego zaliczanym w piśmiennictwie anglojęzycznym do traction apophysitis (stanem zapalnym wynikającym z mikrourazów powstałych na skutek powtarzającego się pociągania okolicy przyczepu ścięgna do kości w pobliżu jej jądra kostnienia – przyp. red.) – w tym przypadku odchodzi się od pojęcia jałowej martwicy.10-12

Piśmiennictwo:

1. Kang S., Thordarson D.B., Charlton T.P.: Insertional Achilles tendinitis and Haglund’s deformity. Foot Ankle Int., 2012; 33: 487–491 2. Alfredson H., Spang C.: Clinical presentation and surgical management of chronic Achilles tendon disorders – A retrospective observation on a set of consecutive patients being operated by the same orthopedic surgeon. Foot Ankle Surg., 2017: pii: S1268-7731(17)30122-4 3. Shakked R.J., Raikin S.M.: Insertional tendinopathy of the Achilles: debridement, primary repair, and when to augment. Foot Ankle Clin., 2017; 22: 761–780

Zobacz także

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest

Materiał sponsora