Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zespół bolesnego barku

01.08.2019
dr hab. n. med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM, Kraków

Czym jest zespół bolesnego barku? Rozpoznawanie i leczenie

Zespół bolesnego barku to samoistny ból barku, który w początkowej fazie choroby nasila się w czasie poruszania ręką. Bardzo charakterystyczne jest pojawienie się bólu w nocy. Pacjenta wybudzają dolegliwości bólowe właśnie w obrębie barku.

W celu ustalenia rozpoznania wykonuje się badania dodatkowe: USG, RTG czy MR barku. Ich wyniki wskazują, że istnieje patologia w obrębie barku, która może dotyczyć ścięgien, mięśni czy też stawów barku.

Choroba ma charakter postępujący, może więc dochodzić do nasilenia dolegliwości. Ból z barku promieniuje w kierunku łokcia, często prowadzi do ograniczenia zakresu ruchomości kończyny. Nasila się szczególnie przy ruchach odwodzenia.

Prawidłowe leczenie zespołu bolesnego barku może po pewnym czasie przywrócić właściwe funkcjonowanie barku, pod warunkiem jednak, że powodem dolegliwości nie są zmiany pourazowe. Leczenie jest wielokierunkowe i często długotrwałe.

U pacjenta, który trafia do poradni leczenia bólu, istnieje możliwość wykonania blokady terapeutycznej – w przypadku braku przeciwwskazań z zastosowaniem leku steroidowego. Następnie podaje się serię blokad nerwu nadłopatkowego z zastosowaniem lidokainy, które pozwalają zmniejszyć dolegliwości, i zleca zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia niezbędne u pacjenta z zespołem bolesnego barku.

W początkowej fazie leczenia, kiedy pacjent odczuwa silne dolegliwości, powinny to by ćwiczenia bierne w odciążeniu. Potem można stopniowo zwiększać zakres zadań i ćwiczeń w obrębie barku. Ponadto rekomenduje się fizykoterapię, zwłaszcza krioterapię, a także jonoforezę, przezskórną elektrostymulację czy akupunkturę. Zabiegi te mogą poprawić funkcjonowanie stawu barkowego.

W leczeniu zespołu bolesnego barku stosowana jest także farmakoterapia, zwłaszcza przy silnych dolegliwościach bólowych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – najbardziej efektywne – stosuje się miejscowo, jeśli ból nie ma dużego nasilenia, albo systemowo, jeżeli nie ma przeciwwskazań do ich podania. W przypadku bólu o dużym nasileniu należy sięgnąć po słabsze analgetyki opioidowe w skojarzeniu z miejscowo działającymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Pacjentom w bardzo zaawansowanym stadium choroby, oprócz wcześniej wspominanych blokad terapeutycznych, można zaproponować termolezję, zwłaszcza termolezję pulsacyjną nerwu nadłopatkowego, która znacząco poprawia zakres ruchomości barku i tym samym ułatwia prowadzenie fizjoterapii.

Wielokierunkowe leczenie może się przyczynić do przywrócenia pełnej sprawności pacjentów; z reguły trwa kilka miesięcy i można je prowadzić, jeśli przyczyną bólu nie był uraz zmieniający struktury stawu barkowego w sposób nieodwracalny.

W przypadku braku skuteczności zaproponowanego leczenia wielokierunkowego rozważa się zabiegi operacyjne w obrębie barku.

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest

Materiał sponsora