Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Stosowanie terapii skojarzonej NLPZ i SSRI a ryzyko powikłań krwotocznych

17.12.2019
dr hab. n. med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM, Kraków

Czy terapia skojarzona NLPZ i SSRI zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych?

W leczeniu bólu przewlekłego z reguły stosuje się terapię skojarzoną. Znajdują w niej zastosowanie nie tylko analgetyki, ale również leki adiuwantowe. Do najczęściej stosowanych należą leki, które łagodzą objawy depresyjne, często współwystępujące u pacjenta z bólem przewlekłym.

Trzeba pamiętać, że leczenie skojarzone może zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Wynika to m.in. z farmakokinetycznych albo farmakodynamicznych interakcji między lekami. Często stosowane połączenie obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki hamujące wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI).

Wiemy, że NLPZ oddziałują głównie na zahamowanie cyklooksygenaz. Oddziaływanie na cyklookygenazę pierwszą może powodować zwiększone ryzyko krwawienia i NLPZ zwiększają to ryzyko w tym mechanizmie. Natomiast dołączenie do terapii SSRI może ten objaw potencjalizować, ponieważ te leki mogą hamować wychwyt zwrotny serotoniny z płytek krwi. W związku z tym skojarzone stosowanie tych dwóch grup leków może zwiększać ryzyko krwawienia w różnych umiejscowieniach np. krwawienie z nosa, górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Pewnym rozwiązaniem tego problemu może stanowić dołączenie do NLPZ leków, które hamują pompę protonową w celu zminimalizowania ryzyka działania na przewód pokarmowy. A właśnie krwawienie z przewodu pokarmowego jest najbardziej niebezpiecznym dla pacjenta powikłaniem, które może wystąpić u stosujących przewlekle NLPZ.

Aby uniknąć takich powikłań, należy próbować zastąpić NLPZ innymi lekami lub – jeśli to możliwe – skrócić maksymalnie czas ich podawania i stosować najmniejszą skuteczną dawkę.

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest