Duszności odczuwane przez pacjenta w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 a spadek saturacji krwi

06.05.2020
lek. Lidia Stopyra
Oddział Chorób Infekcyjnych i Pediatrii, Szpital im. S. Żeromskiego w Krakowie

Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19

Czy w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 duszności odczuwanej przez pacjenta zawsze towarzyszy spadek saturacji krwi? Czy można na podstawie prawidłowej saturacji przezskórnej pomiar w pulsoksymetrii wykluczyć duszność wywołanej infekcją SARS-CoV-2? Czy odczuwanie duszności przez pacjenta wyprzedza spadek saturacji?

Odpowiedziała:

lek. Lidia Stopyra
Oddział Chorób Infekcyjnych i Pediatrii, Szpital im. S. Żeromskiego w Krakowie

Przez saturację w medycynie rozumiemy wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej. Możemy ją oznaczyć badając gazometrię. Zazwyczaj w praktyce monitorujemy saturację przezskórną pulsoksymetrią, metodą spektrofotometrii transmisyjnej wykorzystującej różne właściwości optyczne hemoglobiny utlenowanej i nieutlenowanej. Według licznych rekomendacji dotyczących COVID-19 każdy pacjent wymaga pomiaru saturacji pulsoksymetrem. a jednym z podstawowych objawów choroby jest duszność. Istnieje zależność pomiędzy obniżoną Sat O2 a odczuwaniem duszności, gdyż zbyt małe wysycenie tlenem hemoglobiny przekłada się bezpośrednio na niedotlenienie tkanek i uczucie duszności. Duszność natomiast jest objawem subiektywnym, a uczucie duszności może wystąpić bez spadku saturacji O2, chociażby z przyczyn emocjonalnych. Każdy znaczący spadek saturacji prowadzi więc do uczucia duszności, natomiast nie każde uczucie duszności wiąże się ze spadkiem saturacji.

W ciągu ostatnich tygodni pojawiły się doniesienia, że w przebiegu COVID-19 może dojść do nietypowej sytuacji i mimo znacznego spadku Sat O2 (nawet do 70%) pacjent nie odczuwa duszności. Dotychczas mogliśmy spotykać się z tym objawem jedynie w warunkach obniżonego ciśnienia atmosferycznego (np. na wysokości >2500 m, podczas lotu samolotem). Za wcześnie jeszcze na ostateczne wnioski, czy w infekcji SARS-CoV-2 może dochodzić do istotnego spadku saturacji O2 bez towarzyszącego uczucia duszności, wymaga to dalszych badań, natomiast u każdego pacjenta diagnozowanego i leczonego z powodu COVID-19 należy uważnie monitorować Sat O2, tak to ujęto w rekomendacjach.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Przeziębienie, grypa czy COVID-19?
  • Koronawirus (COVID-19) a grypa sezonowa - różnice i podobieństwa
  • Test combo – grypa, COVID-19, RSV
  • Astma zawodowa
Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce Covid - aktualne dane

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!