W piątek 25.06.2021 r. na stronie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) zamieszczono ostatnią aktualizację zaleceń poświęconych farmakoterapii COVID-19 (wersja 2.7 z 24 czerwca).
W dokumencie wprowadzono m.in. aktualizację zaleceń dotyczących stosowania glikokortykosteroidów systemowych, heparyn, kwasu acetylosalicylowego, anakinry i REGN-COV2. Dodano zalecenia dotyczące stosowania antybiotykoterapii u pacjentów z COVID-19. Poszerzono i uaktualniono zalecenia dotyczące stosowania przeciwciał monoklonalnych (w tym dodano informacje o dwóch nowych przeciwciałach monoklonalnych – lenzilumabie i sotrowimabie). Dokonano również aktualizacji uzasadnień do zaleceń niektórych leków. Zmodyfikowano tabelę z kryteriami ciężkości choroby.
Według aktualnych zaleceń dotyczących stosowania heparyny u pacjentów z COVID-19 zarówno hospitalizowanych, jak i leczonych ambulatoryjne zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych w dawce profilaktycznej, jeśli mają oni czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich i/lub zatoru płucnego. Zwiększenie dawki profilaktycznej można rozważyć w indywidualnych przypadkach, szczególnie dużego ryzyka powikłań zakrzepowych, a także w przypadku nawracającego wykrzepiania dostępów naczyniowych oraz układów do hemodializ, pomimo stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Natomiast dawki terapeutyczne heparyn drobnocząsteczkowych należy zastosować w przypadku wystąpienia zakrzepicy żył głębokich lub zatoru płucnego. W takich sytuacjach można też zastosować heparynę niefrakcjonowaną.
Nie zaleca się stosowania kwasu acetylosalicylowego u pacjentów hospitalizowanych z COVID-19.
Eksperci AOTMiT nie zalecają też rutynowego stosowania antybiotyków u pacjentów z COVID-19 bez nadkażenia bakteryjnego.
Nowością w obecnych zaleceniach jest dodanie algorytmu terapeutycznego, w którym zamieszczono zalecenia do stosowania lub niestosowania poszczególnych grup leków w zależności od fazy zakażenia SARS-CoV-2 oraz stopnia ciężkości przebiegu COVID-19.
Rysunek 1. Algorytm terapeutyczny w zależności od fazy zakażenia oraz stopnia nasilenia objawów COVID-19,
źródło: AOTMiT, Farmakoterapia COVID-19 - aktualizacja, wersja 2.7 z 24.06.2021 r.
Cały dokument jest dostępny na stronie: www.aotm.gov.pl/media/2021/06/Farmakoterapia-COVID-19-Aktualizacja-wersja-2.7-24.06.2021_new.pdf