Autorzy: Wojciech Feleszko, Łukasz Małecki
Test pochodzi z podręcznika "Komunikacja medyczna dla studentów i lekarzy", pod redakcją Marii Nowiny Konopki, Wojciecha Feleszki, Łukasza Małeckiego
Jesteś w trakcie specjalizacji z chorób wewnętrznych i jako rezydent
pełnisz dyżury w punkcie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
Na przyjęcie jednego pacjenta przeznaczono tam średnio 20 minut.
Dziś przyjąłeś w trybie nagłym 54-letniego pacjenta z dusznością i bólem zamostkowym. Z zebranego wywiadu wynika, że pacjent cierpi
również na wzdęcia i zaburzenia rytmu wypróżnień od około 3 miesięcy.
A. Rozszerzasz wywiad dotyczący charakteru bólu, badasz pacjenta i zlecasz badanie EKG oraz ocenę markerów uszkodzenia mięśnia
sercowego.
B. Mówisz pacjentowi, że o ile dobrze zrozumiałeś, główny problem
stanowi ból za mostkiem, dlatego podczas tej wizyty skupisz się
właśnie na nim. Sugerujesz, aby w sprawie zaburzeń rytmu wypróżnień
umówił się na wizytę innego dnia.
C. Mówisz poirytowany, że „zrobili sobie poradnię rejonową z nocnego
dyżuru”, po czym z niechęcią wykonujesz EKG.
D. Stwierdzasz, że zaburzenia wypróżniania to błaha sprawa, która
nie wymaga nagłej pomocy lekarskiej.
E. Informujesz, że w ramach pomocy doraźnej zajmujesz się problemami
stanowiącymi bezpośrednie zagrożenie zdrowia i życia, w związku z czym zajmiesz się tylko bólem za mostkiem. Z problemami z wypróżnieniem pacjent powinien zgłosić się do lekarza rodzinnego.
F. Wskazujesz pacjentowi kartkę na drzwiach z napisem: „Podczas
jednej wizyty poruszamy jeden problem medyczny”.
G. Koncentrujesz się na obu problemach i wypisujesz skierowania
na badanie kału oraz konsultację proktologiczną.
H. Informujesz pacjenta, że oba jego problemy są poważne: pierwszy
wskazuje na zawał, drugi zaś budzi podejrzenie nowotworu. W związku z tym kierujesz go na dalszą konsultację na SOR.
Zobacz poprzedni test >> TEST 30
