Medycyna Rodzinna - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Medycyna Rodzinna
Praktyka kliniczna
Dermatologia dla niedermatologów. 54-letni mężczyzna z zażółceniem płytek paznokciowych

Dermatologia dla niedermatologów. 54-letni mężczyzna z zażółceniem płytek paznokciowych

24.05.2012

lek. Elżbieta Rup, dr med. Andrzej Jaworek, prof. dr hab. med. Anna Wojas-Pelc, Katedra Dermatologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

Sytuacja kliniczna

54-letni mężczyzna zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu nasilającego się zażółcenia płytek paznokciowych stóp z obecnością mas rogowych pod płytką. Według relacji chorego zmiany pojawiły się przed około 5 laty, początkowo obejmowały jedynie dystalno-boczną części paznokci paluchów. Lekarz stwierdził zażółcenie i pogrubienie całych płytek paznokciowych paluchów oraz zajęcie do 50% dalszych części płytek paznokciowych wszystkich pozostałych palców stóp (ryc. 1). W przestrzeniach międzypalcowych stóp widoczne były zmiany rumieniowo-złuszczające (ryc. 2); chory podał, że zmiany te są swędzące. Przed 2 laty chory zgłosił się z takimi zmianami (były wtedy mniej zaawansowane) do lekarza, który przepisał terbinafinę w tabletkach (250 mg). Chory przestał przyjmować lek po około 8 tygodniach, ponieważ nie zauważył żadnej poprawy.

Wybrane treści dla pacjenta

Choroby paznokci Paznokcie są zabudowane z wielu struktur i mogą dotyczyć ich różne zaburzenia, zarówno będące wynikiem urazów i nieprawidłowej higieny, jak również zakażeń oraz chorób ogólnoustrojowych – wtedy zamiany na paznokciach towarzyszą objawom choroby podstawowej. Częstymi zaburzeniami są: wrastający paznokieć, który dotyczy palucha oraz zanokcica, czyli zakażenie aparatu paznokcia wywołane zwykle przez bakterie. Może dotyczyć każdego paznokcia, zarówno u rąk, jak i u stóp. Na paznokciach mogą manifestować się także choroby, takie jak łuszczyca lub łysienie plackowate. Leczenie zależy od przyczyny choroby, przy czym część zaburzeń ma tendencję do samoistnego ustępowania.
Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej Kandydoza jamy ustnej występuje często, szczególnie u niemowląt (pleśniawki) i u osób stosujących protezy zębowe.
Zakażenia grzybicze u dzieci Zakażenia grzybicze należą do częstych infekcyjnych chorób skóry spotykanych u dzieci. Najczęściej występują grzybice owłosionej skóry głowy, które należą do chorób wysoce zakaźnych.
Zakażenie paznokci bakterią Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej) jest tlenową bakterią Gram-ujemną, która w przypadku zakażenia płytek paznokciowych powoduje ich zielone zabarwienie.
Grzybica przełyku Notowany w ostatnich latach wzrost zakażeń grzybiczych jest nie tylko skutkiem zaburzeń równowagi mikroflory organizmu wywołanych stosowaniem antybiotyków, ale również skutkiem ciężkich przewlekłych chorób, prowadzących do osłabienia układu odpornościowego organizmu.
Zanokcica Zanokcica objawia się żywoczerwonym zabarwieniem, obrzękiem oraz pogrubieniem skóry w okolicy okołopaznokciowej. Bolesność wału paznokciowego powoduje dyskomfort podczas wykonywania codziennych czynności.
Łuszczyca Jakie są objawy łuszczycy? Czym różni się łuszczyca krostkowa od zwykłej? Czy łuszczyca dotyczy tylko skóry?
Wrastający paznokieć Wrastające paznokcie występują zwykle między 15. a 40. rokiem życia, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Z dolegliwości pogarszającej komfort życia mogą stać się poważnym problemem zdrowotnym
Grzybica krtani Grzybica krtani najczęściej występuje wtórnie do grzybic jamy ustnej i gardła. Na jej występowanie narażone są głównie osoby wyniszczone, przyjmujące długotrwale antybiotyki lub leczenie immunosupresyjne, chorzy na cukrzycę, a także noworodki przebywające w złych warunkach higienicznych.
Diagnostyka zakażeń grzybiczych Zakres chorób grzybiczych jest bardzo szeroki: od zakażeń powierzchownych skóry i błon śluzowych, do zakażeń inwazyjnych związanych z zajęciem narządów wewnętrznych. Szybkie rozpoznanie grzybicy inwazyjnej wymaga ostrożności i oceny czynników ryzyka, które mogą predysponować do tego rodzaju zakażeń.

Nie przegap

Wideo

Jak reagować, gdy dziecko zachowuje się w gabinecie w sposób, którego nie akceptujemy, a rodzice nie reagują?