Dermatologia dla niedermatologów. 54-letni mężczyzna z zażółceniem płytek paznokciowych

Sytuacja kliniczna

54-letni mężczyzna zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu nasilającego się zażółcenia płytek paznokciowych stóp z obecnością mas rogowych pod płytką. Według relacji chorego zmiany pojawiły się przed około 5 laty, początkowo obejmowały jedynie dystalno-boczną części paznokci paluchów. Lekarz stwierdził zażółcenie i pogrubienie całych płytek paznokciowych paluchów oraz zajęcie do 50% dalszych części płytek paznokciowych wszystkich pozostałych palców stóp (ryc. 1). W przestrzeniach międzypalcowych stóp widoczne były zmiany rumieniowo-złuszczające (ryc. 2); chory podał, że zmiany te są swędzące. Przed 2 laty chory zgłosił się z takimi zmianami (były wtedy mniej zaawansowane) do lekarza, który przepisał terbinafinę w tabletkach (250 mg). Chory przestał przyjmować lek po około 8 tygodniach, ponieważ nie zauważył żadnej poprawy.