Konsultowała prof. dr hab. n. med. Krystyna Zawilska, Oddział Hematologii i Chorób Wewnętrznych, Wielospecjalistny Szpital Miejski w Poznaniu
Skrót: ITP – małopłytkowość immunologiczna
Opis przypadku
63-letnia kobieta chorująca na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę została skierowana przez lekarza
rodzinnego na oddział wewnętrzny w celu
diagnostyki bólu w klatce piersiowej. Podczas
hospitalizacji stwierdzono przerost lewej komory
serca w badaniu echokardiograficznym; nie
stwierdzono nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym,
USG jamy brzusznej ani RTG klatki
piersiowej. Lekarza rodzinnego zaniepokoił jednak
niewielki spadek liczby płytek krwi do 126 000/µl, stwierdzony w rutynowych badaniach wykonanych w szpitalu. Wcześniej liczba płytek krwi była
prawidłowa (>150 000/µl). W kontrolnych badaniach
wykonanych w odstępie kilku tygodni liczba
płytek zmniejszyła się do 58 000/µl, a następnie
do 41 000/µl. Pacjentka nie zgłaszała krwawień, a w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono
cech skazy krwotocznej. W ciągu ostatniego roku
nie przechodziła żadnych operacji ani procedur
inwazyjnych; w przeszłości wykonano u niej bez
powikłań krwotocznych zabieg usunięcia polipa
odbytnicy oraz kilka ekstrakcji zębów. Wskaźniki
czynności wątroby były prawidłowe. Pacjentka nie
zgłaszała gorączki, utraty masy ciała ani innych
niepokojących objawów. Pomimo przyjmowania 2 leków przeciwnadciśnieniowych wartości ciśnienia
tętniczego w pomiarach domowych wahały się w przedziale 120–170/80–100 mm Hg.
Obserwując postępujący spadek liczby płytek,
lekarz rodzinny zdecydował o włączeniu glikokortykosteroidu:
przepisał chorej prednizon w dawce 15 mg/d.
