medycyna praktyczna dla lekarzy
Pacjenta z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą typu 2 przyjęto na oddział intensywnej terapii po utracie przytomności.
Pacjentkę przyjęto na oddział neurologii z powodu występujących od dwóch dni zaburzeń mowy i logicznego kontaktu.
Z powodu narastających zaburzeń kontaktu, afazji i podejrzenia udaru mózgu wykonano badanie TK głowy, które uwidoczniło jedynie niewielkie uszkodzenie istoty białej. Co wykazały kolejne badania?
Pacjenta przyjęto na oddział z powodu gromadnych napadów toniczno-klonicznych. Bezpośrednio po napadach odnotowano osłabienie prawej kończyny górnej oraz opadanie prawego kącika ust.
Pierwszy napad drgawkowy wystąpił trzy miesiące wcześniej po obudzeniu się około ósmej rano po deprywacji snu.
Pacjenta przyjęto na oddział neurologii z powodu kilku krótkotrwałych epizodów utraty przytomności w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2, potwierdzonego dodatnim wynikiem testu RT-PCR.
Pacjentka leczona od 12. roku życia z powodu padaczki zgłosiła się do poradni przeciwpadaczkowej w celu zmiany dotychczasowego leczenia walproinianem w związku z planami prokreacyjnymi.
Pacjentka od kilku miesięcy skarżyła się na nagłe skurcze („zrywania”) mięśni, występujące najczęściej wieczorem przy zasypianiu lub podczas drzemek w ciągu dnia. W okresie dojrzewania występowały u niej omdlenia wazowagalne. Poza tym nie zgłaszała istotnych problemów zdrowotnych.
W ostatnich dwóch latach pacjentka kilkukrotnie zasłabła (bez utraty przytomności) i jeden raz zemdlała z utratą przytomności. Epizody pojawiały się po przyjęciu pozycji stojącej. Nigdy nie zaobserwowano drgawek, mimowolnego oddania moczu, urazu głowy ani przygryzienia języka.
U pacjentki od 14. roku życia występowały kilkunastosekundowe zaburzenia świadomości ze znieruchomieniem, podczas których miała otwarte oczy. Napady powtarzały się kilka lub kilkanaście razy w tygodniu. Nigdy nie zaobserwowano napadów toniczno-klonicznych. Wywiad ciążowy, okołoporodowy i rodzinny nie był obciążony.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
