Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych przez chorych na dużą depresję a zachowania samobójcze

Myśli i zachowania samobójcze w przebiegu farmakoterapii lekami przeciwdepresyjnymi – ponowna analiza wyników badań z randomizacją obejmujących chorych na dużą depresję

08.07.2013
Omówienie artykułu: Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine
R.D. Gibbons, C.H. Brown, K. Hur, J.M. Davis, J.J. Mann
Archives of General Psychiatry, 2012; 6: 580–587

Opracowali: lek. Magdalena Miernik-Jaeschke, lek. Rafał Jaeschke
Konsultowała prof. dr hab. n. med. Dominika Dudek, Klinika Psychiatrii Dorosłych Katedry Psychiatrii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

Skróty: ER (extended release) – postać leku o przedłużonym uwalnianiu, IR (immediate release) – postać leku o natychmiastowym uwalnianiu, ITT (intention-to-treat) – analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem, LPD – leki przeciwdepresyjne, MDD (major depressive disorder) – duża depresja, SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Wprowadzenie

Dyskusja na temat zależności między przyjmowaniem LPD a ryzykiem podjęcia próby samobójczej przez osoby z MDD toczy się od początku lat 90. XX wieku, tj. od momentu, gdy przedstawiono wnioski płynące z opisu serii 6 przypadków, zgodnie z którymi przyjmowanie fluoksetyny miałoby się wiązać z większą skłonnością do wykazywania zachowań agresywnych, w tym samobójczych (Teicher i wsp., 1990). Na podstawie wyników badań sugerujących, że adolescenci przyjmujący SSRI obarczeni są większym ryzykiem występowania myśli samobójczych lub podejmowania prób samobójczych, eksperci Food and Drug Administration (2004) oraz European Medicines Agency (2005) zalecili szczególną ostrożność w przepisywaniu leków z tej grupy osobom w tym przedziale wiekowym. Warto zaznaczyć, że wniosek ten sformułowano w oparciu o wyniki studiów obejmujących niewielkie grupy uczestników, a ponadto dane zgromadzone w kolejnych latach zdają się podawać w wątpliwość to zalecenie. Po dokonaniu analizy informacji uzyskanych od 82 285 osób Simon i wsp. (2006) stwierdzili, że stosowanie LPD nie zwiększa ryzyka samobójczego (niezależnie od wieku chorych przyjmujących te leki). Na podstawie wyników przeglądu systematycznego Möller i wsp. (2008) uznali, że osoby w wieku <25 lat, które stosują SSRI, obarczone są niewielkim ryzykiem wystąpienia myśli samobójczych, a wraz z wiekiem ryzyko to dodatkowo się zmniejsza. Zdaniem Yerevaniana i wsp. (2007) podejmowanie prób samobójczych przez przyjmujących LPD adolescentów z rozpoznaniem MDD jest czynnikiem ryzyka konwersji diagnozy w kierunku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.