medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W niedawno opublikowanych wytycznych European Society of Cardiology (ESC) dotyczących prewencji, rozpoznawania i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW)[1] uznano, że IZW jest chorobą ciągle ulegającą przeobrażeniom, która mimo postępów diagnostyki i terapii jest wciąż bardzo niebezpieczna i stanowi wyzwanie dla lekarzy.
Niedawno opublikowane zaktualizowane wytyczne American Geriatrics Society (AGS) 2009 postępowania w bólu przewlekłym u osób w starszym wieku stawiają lekarza przed dylematem.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej chorobowości i umieralności na całym świecie. Wiele osób przez lata cierpi z powodu objawów POChP i umiera przedwcześnie z powodu samej choroby lub jej powikłań. POChP zajmuje 4. miejsce wśród przyczyn zgonów.
Komentarz do zaktualizowanych wytycznych opracowanych pod auspicjami British Association of Pharmacology dotyczących terapii osób cierpiących na nawracające zaburzenia depresyjne.
Ból przewlekły definiuje się jako "ból utrzymujący się dłużej niż normalny czas gojenia tkanki, za jaki się przyjmuje 3 miesiące". Ból przewlekły, który nie jest związany z nowotworem złośliwym albo z opieką terminalną, często się nazywa "przewlekłym bólem nienowotworowym" (PBNN).
Autorzy wymienili szereg ograniczeń wynikających z ograniczeń metodologicznych w badaniach nad farmakoterapią zaburzeń związanych z piciem alkoholu, które utrudniają wyciąganie wniosków.
Aktualna (2008 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO) wraz z komentarzem polskiego eksperta. W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania do stosowania erytropoetyny u chorych na nowotwory. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku; kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2009 roku. Celem publikowania przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
W artykule przedstawiono w skrócie aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące świeżego zawału serca z uniesieniem odcinków ST, w tym następujące zagadnienia: definicję świeżego zawału serca, patogenezę i ocenę ryzyka, postępowanie wstępne, rozpoznanie, leczenie przeciwbólowe, zmniejszające duszność i niepokój, leczenie reperfuzyjne, rutynowe leczenie farmakologiczne w ostrej fazie zawału, postępowanie w zawale prawej komory, w zawale u chorego na cukrzycę, w zawale u chorego z niewydolnością nerek i w powikłaniach świeżego zawału serca, a także rehabilitację i prewencję wtórną.
British Thoracic Society (BTS), wspólnie z Thoracic Society of Australia and New Zealand oraz Irish Thoracic Society, opublikowały ostatnio nowe wytyczne postępowania w śródmiąższowych chorobach płuc (interstitial lung disease – ILD). Omówimy tu niektóre najważniejsze nowe przesłania.
Artykuł zawiera zaktualizowane stanowisko Amerykańskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego dotyczące zasad leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, w tym podsumowanie najnowszych badań klinicznych i algorytm postępowania.
Artykuł zawiera wybrane podstawowe informacje na temat mechanizmów działania niepożądanego na przewód pokarmowy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu, oraz zalecenia dotyczące zmniejszania ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych podczas stosowania tych leków.
Artykuł zawiera wskazówki, jak rozpoczynać i modyfikować leczenie przeciwhiperglikemiczne w cukrzycy typu 2, opracowane pod auspicjami American Diabetes Association i European Association for the Study of Diabetes. Przedstawiono w nim m.in.: uzasadnienie przyjętych docelowych wartości glikemii w trakcie leczenia; poszczególne grupy leków przeciwhiperglikemicznych i zasady ich wyboru; algorytm rozpoczynania i modyfikowania leczenia cukrzycy typu 2.
W artykule przedstawiono w skrócie aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące postępowania w ostrej zatorowości płucnej, w tym następujące zagadnienia: czynniki ryzyka, klasyfikację ciężkości choroby, zasady ustalania rozpoznania, metody leczenia, profilaktykę wtórną.
Aktualna (2008 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO) wraz z komentarzem polskiego eksperta. W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania do stosowania hematopoetycznych czynników wzrostu. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku; kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2009 roku.
W artykule przedstawiono najważniejsze praktyczne informacje z aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących niewydolności serca, w tym następujące aspekty niewydolności przewlekłej: 1) definicja i klasyfikacja; 2) etiologia; 3) postępowanie diagnostyczne; 4) leczenie niefarmakologiczne; 5) leczenie farmakologiczne; 6) leczenie inwazyjne; 7) postępowanie w zaburzeniach rytmu i przewodzenia w niewydolności serca; 8) postępowanie w sytuacjach szczególnych, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, upośledzenie czynności nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, niedokrwistość, wyniszczenie, dna moczanowa, wrodzona wada serca, podeszły wiek; oraz niewydolności ostrej – 9) definicja, etiologia i klasyfikacja; 10) rozpoznanie i ocena wstępna; 11) monitorowanie nieinwazyjne i inwazyjne; 12) leczenie; a także wskazania do rozważenia opieki paliatywnej.
Duszność jest objawem często występującym u chorych na zaawansowane nowotwory. Zespół ekspertów z Cancer Care Ontario opracował, opierając się na zasadach evidencebased medicine (EBM), wytyczne farmakologicznego leczenia duszności. Artykuł jest podsumowaniem pełnej wersji tych wytycznych.
Sepsa jest częstą chorobą charakteryzującą się współwystępowaniem zakażenia i ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.
Artykuł zawiera zalecenia dotyczące rozpoznania i leczenia ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego, pochodzące z najnowszych, zaktualizowanych wytycznych opracowanych przez międzynarodowy zespół ekspertów.
Jedną z metod walki z MRSA jest dokładne określenie ich udziału w zakażeniach oraz ścisłe przestrzeganie odpowiedniego postępowania diagnostycznego, terapeutycznego i przeciwepidemicznego. Taki cel mają komentowane wytyczne opracowane wspólnie przez przedstawicieli trzech towarzystw naukowych reprezentujących najważniejsze dziedziny, w których kręgu znajduje się między innymi problem zakażeń szpitalnych.
