Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Zgodnie z rekomendacjami badanie densytometryczne wykonujemy jeden raz do roku, w rzadkich przypadkach dwa razy w roku np. podczas terapii kortykosteroidami. Za kryterium skuteczności przyjmuje się zmianę BMD o ok. 6% w skali rocznej.
Pacjenci leczeni immunosupresyjnie mają zwiększone ryzyko WZW typu B. U wszystkich tych chorych zaleca się szczepienie przeciwko HBV, pamiętając o tym, że mogą słabiej odpowiadać na szczepienie i wymagać większej liczby dawek.
Najważniejsze jest uzupełnienie zaległych szczepień i zaszczepienie szczepionkami atenuowanymi, ponieważ po rozpoczęciu leczenia biologicznego zaszczepienie nimi nie będzie już możliwe.
Zalecenia dotyczące szczepień pacjentów z chorobami reumatycznymi opublikowane w różnych krajach nieznacznie się od siebie różnią, jednak w każdych zaleceniach szczepienie większością szczepionek atenuowanych (tzw. żywych) jest przeciwwskazane u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi.
Centralna surowicza chorioretinopatia (CSCR) powinna być różnicowana z zapaleniem błony naczyniowej. Sama w sobie nie jest typowym schorzeniem zapalnym. To odróżnienie jest konieczne, ponieważ leczenie obu jednostek chorobowych prowadzi się w różny sposób.
Związek pomiędzy glikokortykosteroidami i CSCR jest tematem wielu rozważań i badań naukowych. Z jednej strony podawanie doszklistkowych lub okołogałkowych steroidów prowadzi do zmniejszenia obrzęku siatkówki, z drugiej – podawane są przypadki wystąpienia ostrej postaci CSCR po przyjmowaniu steroidów zarówno ogólnie, jak i miejscowo.
Autorzy kryteriów sugerują, że można próbować je stosować u chorych na zespół Sjögrena towarzyszący innym chorobom autoimmunizacyjnym, ale potrzebne są dalsze badania w tym zakresie.
W nowych rekomendacjach w porównaniu z rekomendacjami z 2009 roku zaproponowano nowe leki w leczeniu objawu Raynauda i owrzodzeń palców rąk, rozszerzono rekomendacje w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego oraz pojawiło się wskazanie do autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych u chorych z agresywnym przebiegiem choroby.
Na podstawie nowych kryteriów można rozpoznać pierwotny zespół Sjögrena u osób, które nie mają objawów suchości. Tak się zdarza we wczesnych okresach choroby, szczególnie u chorych, u których od początku choroby występują zmiany narządowe uwzględnione w ESSDAI.
Nowe kryteria z 2016 roku łączą w sobie najistotniejsze dane z kryteriów z 2002 i 2012 roku. Dają większe możliwości rozpoznania PZS. Biorą pod uwagę tylko obiektywne cechy choroby, z których każda ma określoną wartość punktową.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas