Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Zastosowanie chondroityny w dawce dobowej 1000 mg lub glukozaminy w dawce 1500 mg pozwala na zmniejszenie dawki analgetyków nieopioidowych stosowanych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. Redukcja ta może sięgać nawet do 50% wartości wyjściowej dawki analgetyku. Chondroityna i glukozamina wykazują efekt analgetyczny w okresie ich podawania i w tym wskazaniu rekomenduje się aplikację długotrwałą.
W rekomendacjach ACR z 2012 roku dotyczących postępowania niefarmakologicznego w ChZS biodrowych jako zalecenia silne wskazano: ćwiczenia aerobowe i/lub wzmacniające nadzorowane przez terapeutę, ćwiczenia w wodzie oraz zmniejszenie masy ciała. Korzystne jest powtarzanie fizjoterapii ambulatoryjnie lub na oddziale dziennym 1–2 razy w roku, w celu modyfikacji, korygowania i nadzorowania ćwiczeń przez fizjoterapeutę.
W leczeniu bólu i ograniczenia ruchu w stawach w przebiegu ChZ stosujemy różne metody niefarmakologiczne jak i farmakologiczne. NLPZ stosowane drogą doustną są skuteczne, ale mają szereg działań niepożądanych. W wielu przypadkach udaje się skutecznie wykorzystywać NLPZ podawane drogą „przezskórną” - zgodnie z zaleceniami EULAR, OARSI i NICE.
W metabolizmie alfakalcydolu nie powstaje 25(OH)D, zatem jego podawanie nie ma żadnego wpływu na jego stężenie. Według CHPL preparat jest zarejestrowany m.in. do leczenia osteoporozy postmenopauzalnej i związanej z wiekiem, z jednoczesnym niedoborem witaminy D lub jej czynnych metabolitów. Alfakalcydol stosuje się jedynie w sytuacji upośledzonej hydroksylacji nerkowej, a więc w przewlekłej chorobie nerek.
W przypadku leczenia łuszczycowego zapalenia stawów dążymy do uzyskania minimalnej aktywności choroby (minimal disease activity – MDA). Nie powinno się odstawiać leku modyfikującego przebieg choroby, jakim jest MTX.
Po endoprotezoplastyce rehabilitacja przebiega w dwóch etapach: pierwszy to wczesny okres po operacji, który odbywa się w warunkach szpitalnych, drugi realizowany jest przez kilka tygodni po operacji – w warunkach ambulatoryjnych.
W łuszczycowym zapaleniu stawów – postaci obwodowej terapię rozpoczyna się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w przypadku ich nieskuteczności należy dołączyć jeden z 3 leków modyfikujących przebieg choroby, takich jak: sulfasalazyna, metotreksat, leflunomid. Na pytanie odpowiada dr Renata Sokolik.
W leczeniu ChZS od lat podejmuje się próby "wzmacniania" chrząstki stawowej przez podawanie związków, które mają uzupełnić jej uszkodzoną strukturę. Prof. Irena Zimmermann-Górska odpowiada na pytanie o skuteczność tych preparatów przytaczając pokrótce wyniki dostępnych badań.
Diagnostyka wtórnej ChZS wymaga wykonania wielu badań związanych z potencjalnymi przyczynami i czynnikami ryzyka ChZS, które wymienia prof. Irena Zimmermann-Górska.
Uzyskanie dodatniego wyniku ANA metodą IIF na komórkach HEp w wysokim mianie o typie świecenia homogennym + ziarnistym, gdy pacjent w wywiadzie nie prezentuje choroby autoimmunologicznej, może świadczyć o obecności przeciwciał DFS70. Izolowana reakcja w teście monospecyficznym tylko w zakresie DFS70 może wyjaśnić pochodzenie tej pozytywnej reakcji w teście IIF. W przypadku wykrycia przeciwciał ANA oraz DFS70 najważniejsze podczas interpretacji wyniku są przeciwciała ANA, a przeciwciała DFS70 nie mają większego znaczenia. Przeciwciała DFS70 można wykryć w przebiegu kilku chorób, takich jak: zespół Vogta, Koyanagiego i Harady (66,7%), atopowe zapalenie skóry do 30%, astma do 16%, łysienie plackowate 20%, łuszczyca do 5%, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, choroby reumatyczne 2-6%, a nawet u osób zdrowych od 8-10% do 30%.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas