medycyna praktyczna dla lekarzy
Jak oceniać zaburzenia gospodarki lipidowej w chorobach reumatycznych? Którą ze statyn powinniśmy zastosować u pacjentów z zapalną chorobą reumatyczną? Czy powinniśmy zalecać kwasy omega-3 jako bezpieczną terapię wspomagającą? - na te i inne pytania odpowiada dr hab. med. Rafał Dąbrowski z II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie.
Podstawą rozpoznania boreliozy jest obraz kliniczny i stwierdzenie u pacjenta przeciwciał przeciwko Bb w klasie odpowiedniej do czasu trwania choroby. U zdrowego człowieka, który miał kontakt z krętkami Bb, w surowicy również można wykryć przeciwciała przeciwko tym bakteriom. Badania serologiczne wykonujemy więc tylko u tych pacjentów, którzy mają objawy kliniczne sugerujące boreliozę - mówi dr hab. med. Grażyna Biesiada.
Chcemy doprowadzić do sytuacji, w której powstanie jeden program, w ramach którego leczylibyśmy chorych z RZS – mówi prof. Witold Tłustochowicz, konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii, wiceprzewodniczący Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych.
Wiele publikacji potwierdza skuteczność działania kwasu hialuronowego, inne oceniają jego skuteczność na poziomie placebo. Myślę, że prawda leży po środku. Nie należy się spodziewać spektakularnego efektu działania tego kwasu u osoby z bardzo zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową - mówi dr Artur Gądek.
W przypadku dny zwykle za bardzo obwiniamy pacjenta. Często wystąpienie zaostrzenia choroby tłumaczy się wypiciem piwa czy zjedzeniem mięsa - aż do tego stopnia, że czasem pacjent ze wstydu nie przyznaje się, że miał napad. Sądzę, że powinniśmy pomóc zrozumieć pacjentowi, że jest to choroba metaboliczna, którą wywołują często czynniki niezależne od niego, takie jak leki czy upośledzona funkcja nerek - mówi prof. Joseph Flood.
RTG jest świetną metodą w diagnostyce różnicowej poszczególnych zapaleń stawów, ale dopiero na późnym, destrukcyjnym etapie. We wczesnym okresie nie można w RTG zróżnicować, czy pogrubienie i wzmożone wysycenie cienia tkanek miękkich jest efektem wysięku czy patologii błony maziowej. Na to pytanie odpowiedzą USG i MR - tłumaczy prof. Iwona Sudoł-Szopińska, kierownik Zakładu Radiologii w Instytucie Reumatologii im. Eleonory Reicher w Warszawie.
Dyskusyjne jest zaprzestanie leczenia po półtora roku. Tutaj nie ma zgodności w publikacjach; w wytycznych europejskich preferowane jest zmniejszenie dawki leku, a nie jego odstawienie. W Polsce przyjęto rozwiązanie przerwania terapii. Jednak chory może w każdej chwili do niej wrócić, jeśli mu się pogorszy - tłumaczy prof. Witold Tłustochowicz, konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii.
Wysłuchaj odpowiedzi eksperta.
Wysłuchaj odpowiedzi eksperta.
Wysłuchaj odpowiedzi eksperta.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
