Opracowała lek. Iwona Rywczak
W czasopiśmie Morbidity and Mortality Weekly Report w dniu 16 sierpnia 2019 roku opublikowano nowe zalecenia amerykańskiego Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) dotyczące szczepienia przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka (HPV). Rutynowe szczepienie jest nadal zalecane dziewczynkom i chłopcom w wieku 11 i 12 lat. Szczepieniem wychwytującym powinno się objąć wszystkie osoby w wieku do 26 lat, których nie zaszczepiono wcześniej przeciwko HPV zgodnie z zalecanym schematem (2 lub 3 dawki szczepionki w zależności od wieku, w którym rozpoczęto szczepienie). Natomiast nie zaleca się rutynowych szczepień wychwytujących w grupie wiekowej 27–45 lat, decyzję o podaniu szczepionki lekarz powinien podjąć wspólnie z pacjentem, jeżeli pacjent może jeszcze odnieść korzyści ze szczepienia.
Jakie zagadnienia należy uwzględnić rozważając szczepienie osób w wieku ≥27 lat?
- Zakażenie HPV to bardzo częste zakażenie przenoszone drogą kontaktów seksualnych. W większości przypadków przebiega bezobjawowo i nie wiąże się z trwałymi następstwami.
- Nowe zakażenia dotyczą zwykle nastolatków i młodych dorosłych. Jednak w każdym wieku czynnikiem ryzyka pierwszorazowego zakażenia jest posiadanie nowego partnera seksualnego.
- Osoby pozostające w trwałych związkach monogamicznych nie są narażone na ryzyko nowego zakażenia.
- Większość aktywnych seksualnie dorosłych miała kontakt z niektórymi typami HPV, ale niekoniecznie z wszystkimi typami uwzględnionymi w składzie szczepionek.
- Nie są dostępne testy mogące potwierdzić odporność pacjenta na dany typ HPV.
- Skuteczność szczepionek przeciwko HPV jest duża, jeżeli przed szczepieniem nie doszło do kontaktu z wirusem uwzględnionym w składzie szczepionki.
- Skuteczność rzeczywista szczepionki może być mała u osób z grupy ryzyka zakażenia HPV (np. posiadających wielu partnerów seksualnych), a także u osób z niektórymi chorobami przebiegającymi z upośledzeniem odporności.
- Szczepionki przeciwko HPV zapobiegają nowemu zakażeniu, nie mają działania leczniczego, nie zapobiegają progresji zakażenia do choroby związanej z HPV, nie skracają czasu eliminacji zakażenia.
Przy opracowaniu nowych zaleceń uwzględniono badania kliniczne oceniające skuteczność szczepionek przeciwko HPV (2-, 4- i 9-walentnej) u osób w wieku 27–45 lat oraz ich immunogenność, a także dane o ciężkich zdarzeniach niepożądanych związanych ze szczepieniem.
