Pytanie 1. Czy można zaszczepić dziecko nie mając dostępu do oryginału karty szczepień? Czy wystarczy wgląd do książeczki zdrowia, czy może konieczne jest posiadanie oryginału karty uodpornienia? Jakie obowiązują zasady przy braku karty uodpornienia, jeśli dziecko zgłosi się do wykonania szczepienia:
a) obowiązkowego,
b) zalecanego?
Można zaszczepić dziecko nie mając dostępu do oryginału karty uodpornienia pacjenta, wystarczy wgląd do jego książeczki szczepień, stanowiącej odrębną część włączoną do książeczki zdrowia.1 Fakt wykonania takiego szczepienia, oprócz odpowiedniego wpisu na ten temat w książeczce szczepień pacjenta lub Międzynarodowej Książeczce Szczepień, dodatkowo dokumentuje się wydając pacjentowi zaświadczenie lekarskie o wykonaniu obowiązkowego szczepienia ochronnego lub szczepienia zalecanego w zakresie wymaganym w ramach obowiązkowych szczepień ochronnych. W historii zdrowia i choroby pacjenta oprócz wpisu o wykonaniu szczepienia, należy dokonać wpisu o wydaniu pacjentowi tego zaświadczenia, zawierającego jego dokładny opis lub załączyć kopię zaświadczenia.2 Ponadto należy odnotować ewentualne wydanie Międzynarodowej Książeczki Szczepień, jeśli pacjent/rodzic złoży taki wniosek.
Obowiązek prowadzenia karty uodpornienia pacjenta ciąży na lekarzu podstawowej opieki zdrowotnej sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pacjentem.3 Lekarz ten powinien włączyć otrzymane od pacjenta zaświadczenie lekarskie o wykonaniu szczepienia do dokumentacji szczepień pacjenta, nad którym sprawuje opiekę, oraz odnotować w karcie uodpornienia wykonanie obowiązkowego szczepienia ochronnego przez innego świadczeniodawcę.4 Osoba mająca uprawnienia do prowadzenia szczepień ochronnych może dokonać wpisu informacji o przeprowadzeniu szczepień ochronnych do Międzynarodowej Książeczki Szczepień również w terminie późniejszym, o ile na podstawie przedstawionej dokumentacji szczepień ochronnych możliwe jest ustalenie danych niezbędnych do dokonania wpisu, a fakt przeprowadzenia szczepienia ochronnego nie budzi wątpliwości.5
Przypisy
1. Taką sytuację przewiduje przepis § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1086 z późn. zm.), a także § 4 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2010 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych oraz sposobu finansowania i dokumentowania zalecanych szczepień ochronnych wymaganych międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi (Dz. U. Nr 180, poz. 1215).
2. Obowiązek ten wynika z treści § 2 ust. 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn. Dz. U. z 2014r., poz. 177 z późn. zm.).
3. Art. 17 ust. 8 pkt 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r., poz. 947 z późn. zm); pkt 4 ppkt. 2 załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 214, poz. 1816). Zob. także § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 marca 2007 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. Nr 56, poz. 379).
4. Zgodnie z dyspozycją zawartą w § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1086 z późn. zm.).
5. § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2010 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych oraz sposobu finansowania i dokumentowania zalecanych szczepień ochronnych wymaganych międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi (Dz. U. Nr 180, poz. 1215).
Pytanie 2. Kto powinien przekazać kartę uodpornienia, jeśli pacjent zmienia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej? Czy jest to obowiązkiem placówki, w której wcześniej była przechowywana karta, czy powinien zrobić to sam pacjent/rodzic dziecka?
Jeśli pacjent zmienia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, dotychczasowy lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną powinien przekazać kartę uodpornienia do nowego świadczeniodawcy, u którego deklarację złożył pacjent, aby umożliwić kontynuację dokonywania w niej wpisów informacji na temat przeprowadzonych obowiązkowych szczepień ochronnych wykonanych od dnia urodzenia.1 Zgodnie z ustawą, podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną również innym podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych.2 Karty uodpornienia nie powinno się przekazywać za pośrednictwem pacjenta/rodzica dziecka, gdyż zgodnie z przepisami prawa jej odbiór powinna pokwitować osoba przeprowadzająca obowiązkowe szczepienie ochronne.3 Dla pacjenta przeznaczona jest dokumentacja zewnętrzna: zaświadczenia lekarskie, książeczka szczepień, ewentualnie Międzynarodowa Książeczka Szczepień, wydawana na wniosek pacjenta.
Przypisy
1. Zgodnie z dyspozycją zawartą w treści § 9 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1086 z późn. zm.).
2. Na podstawie art. 26 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn. Dz. U. z 2012r., poz. 159 z późn. zm.).
3. § 11 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1086 z późn. zm.).
