Rodzice uchylający się od szczepień u swojego dziecka dostarczyli zaświadczenie od neurologa o odroczeniu szczepień na 3 miesiące. Zaświadczenie wystawiono w prywatnym gabinecie na zwykłej kartce papieru, bez rozpoznania medycznego. Ponieważ w dokumentacji medycznej w poradni nie ma informacji sugerujących, że u dziecka występuje problem zdrowotny, który mógłby być powodem odroczenia szczepień, rodziców zaproszono na rozmowę w celu ewentualnego uzupełnienia informacji lub dostarczenia zaświadczenia z rozpoznaniem medycznym. Rodzice nie zgłosili się w planowanym dniu na rozmowę. Przysłali natomiast listem poleconym prośbę o wyjaśnienie, dlaczego zostali wezwani do punktu szczepień mimo dostarczonego zaświadczenia. Czy prawo reguluje sposób komunikacji z rodzicami w takiej sytuacji?
Prawo nie reguluje dokładnego sposobu komunikacji lekarza z rodzicami w sytuacji uchylania się od szczepień, a jedynie nakłada na lekarza POZ obowiązek osoby sprawującej prawną pieczę nad osobą małoletnią lub bezradną albo opiekuna faktycznego o szczepieniach obowiązkowych i zalecanych u dziecka oraz aktualnym kalendarzu szczepień.1 Wobec niestawiennictwa na wyznaczony termin szczepienia i braku możliwości przeprowadzenia lekarskiego badania kwalifikacyjnego u dziecka, taką informację można wysłać do rodziców dziecka listem poleconym. W przypadku stwierdzenia nieokreślonych przeciwskazań do szczepienia dziecka (nieprecyzyjne zaświadczenie z gabinetu neurologicznego przesłane przez rodziców) lekarz POZ powinien wystawić skierowanie na konsultację do poradni specjalistycznej i doręczyć je rodzicom wraz z wezwaniem na szczepienie.
Sposób obiegu dokumentacji medycznej dotyczącej obowiązkowych szczepień ochronnych precyzuje rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 849). Zgodnie z treścią § 8 ust. 1 tego rozporządzenia, lekarz przeprowadzający konsultację specjalistyczną dla osoby, w przypadku której lekarskie badanie kwalifikacyjne daje podstawy do długotrwałego odroczenia obowiązkowego szczepienia ochronnego, odnotowuje w dokumentacji medycznej wynik konsultacji specjalistycznej, z uwzględnieniem okresu przeciwwskazania do wykonania szczepienia, rodzaju szczepionek przeciwwskazanych do stosowania lub indywidualnego programu szczepień ze wskazaniem rodzajów stosowanych szczepionek oraz terminu kolejnej konsultacji specjalistycznej.
Przepisy o rodzajach i zakresie dokumentacji medycznej oraz sposobie jej przetwarzania precyzują, że nazwa i numer statystyczny rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu powinna się znajdować w informacji lekarza specjalisty przeznaczonej dla kierującego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarza POZ.2 Jeśli jednak nawet lekarz POZ nie był lekarzem kierującym dziecko do neurologa, adnotację o wyniku konsultacji neurologicznej należy wpisać do książeczki zdrowia dziecka3 oraz książeczki szczepień4. Lekarz POZ może odroczyć szczepienie u dziecka, nad którym sprawuje opiekę profilaktyczną, dopiero na podstawie dokumentacji medycznej sporządzonej zgodnie z przepisami o dokumentowaniu szczepień ochronnych.
Przypisy:
1. Art. 17 ust. 9 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 1866 z późn. zm.).2. § 2 ust. 4 pkt 6) w zw. z § 7 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2015 r., poz. 2069).
3. Cz. XIV, s. 47 wzoru książeczki zdrowia dziecka, załącznik nr 6 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2015 r., poz. 2069).
4. § 8 ust. 1 w zw. z § 9 ust. 1 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 849).
