Opracowała Małgorzata Ściubisz, redaktor serwisu „Szczepienia”
Wszystkim kobietom będącym w ciąży w okresie zwiększonej zapadalności na grypę zaleca się szczepienie przeciwko tej chorobie. Do tej pory zgromadzono wiele danych naukowych potwierdzających bezpieczeństwo tej metody profilaktyki, zarówno w odniesieniu do przebiegu ciąży, jak i zdrowia dziecka. Niedawno opublikowano wyniki kolejnego badania, które potwierdza wcześniejsze obserwacje.
Mohammed H. i wsp. przeprowadzili badanie kohortowe z prospektywnym zbieraniem danych. Wyjściową populację stanowiły ciężarne będące pacjentkami dwóch przyszpitalnych poradni położniczych w Australii, które w latach 2015–2017 zgłosiły się na pierwszą wizytę przedporodową w 9.–16. tygodniu ciąży. Kobiety obserwowano prospektywnie pod kątem statusu szczepienia, przebiegu i wyniku ciąży. Ostatecznie do badania zakwalifikowano 1253 zdrowe ciężarne (wiek śr. 25,9 lat; zakres: 15–49 lat), z czego 603 (48,1%) zaszczepiono przeciwko grypie preparatem inaktywowanym. Ponad połowa kobiet otrzymała szczepienie w III trymestrze ciąży (55,7%), a pozostałe w I (24%) lub II trymestrze (20,2%). Ciężarne nieszczepione przeciwko grypie utworzyły grypę kontrolną (650 kobiet).
Szczepienie ciężarnych przeciwko grypie było bezpieczne. U kobiet szczepionych przeciwko grypie, w porównaniu z nieszczepionymi, obserwowano podobne ryzyko samoistnego poronienia (skorygowany hazard względny - aHR: 0,42 [95% CI: 0,12–1,45]), zapalenia błon płodowych (skorygowane ryzyko względne - aRR: 0,78 [95% CI: 0,32–1,88]), nadciśnienia tętniczego w ciąży (aHR: 0,78 [95% CI: 0,47–1,29]), stanu przedrzucawkowego (aHR: 0,84 [95% CI: 0,54–1,27]), cukrzycy ciążowej (aHR: 1,16 [95% CI: 0,82–1,66) i porodu przedwczesnego (aHR: 0,94 [95% CI: 0,59–1,49]). Szczepienie przeciwko grypie matki w okresie ciąży nie zwiększało ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u dziecka, hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki neonatologicznej, mechanicznego wspomagania oddychania lub mniejszej liczby punktów w skali Apgar. Podobne wyniki uzyskano w analizie uwzględniającej trymestr ciąży, w którym wykonano szczepienie.
Zaobserwowano również efekt ochronny szczepienia przeciwko grypie. U kobiet szczepionych przeciwko grypie w okresie ciąży, w porównaniu z nieszczepionymi, obserwowano o niemal 40% mniejsze ryzyko hospitalizacji z powodu choroby grypopodobnej w okresie okołoporodowym (aHR: 0,61 [95% CI: 0,39–0,97]). Szczepienie przeciwko grypie w okresie ciąży może być związane z mniejszym ryzykiem małej urodzeniowej masy ciała u dziecka (aHR: 0,46 [95% CI: 0,23–0,94]). Obserwowano także trend w kierunku mniejszego ryzyka urodzenia dziecka za małego w stosunku do wieku ciążowego (aHR: 0,65 [95% CI: 0,40–1,04]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że otrzymane wyniki potwierdzają bezpieczeństwo szczepienia ciężarnych przeciwko grypie, zarówno w zakresie przebiegu ciąży, jak i jej wyniku. Być może szczepienie przeciwko grypie ma także ochronny efekt w odniesieniu do ryzyka porodu przedwczesnego i urodzenia dziecka za małego w stosunku do wieku ciążowego.
