Opracowała: lek. Iwona Rywczak
Osobom nieodpornym na odrę zaleca się podanie w ciągu 72 godzin od kontaktu z chorym szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) lub immunoglobulin. W amerykańskim badaniu obserwacyjnym oceniono skuteczność rzeczywistą takiej profilaktyki zastosowanej u dzieci po kontakcie z odrą w ognisku epidemicznym, które odnotowano w Nowym Jorku w 2013 roku.
Łącznie zidentyfikowano 3409 osób z kontaktu z odrą. Po wykluczeniu osób >19. roku życia, osób szczepionych ≥1 dawką szczepionki przeciwko odrze lub posiadających przeciwciała swoiste dla wirusa odry oraz osób, dla których nie były dostępne dane o wieku, historii szczepień lub metodzie profilaktyki poekspozycyjnej, do ostatecznej analizy zakwalifikowano 318 dzieci. Profilaktykę zastosowano wobec 121 dzieci – 44 zaszczepiono MMR, a 77 podano immunoglobuliny drogą domięśniową (preparat niedostępny w Polsce – przyp. red.). U pozostałych 197 dzieci nie zastosowano żadnej profilaktyki lub profilaktykę wdrożono poza zalecanym okresem od kontaktu z odrą.
Spośród 318 badanych dzieci na odrę zachorowało 48 (15%) – 46 z grupy nieobjętej profilaktyką poekspozycyjną i 2 dzieci zaszczepionych MMR po kontakcie. W przypadku dzieci zaszczepionych MMR u 1 z nich potwierdzono laboratoryjnie zakażenie dzikim wirusem odry, natomiast u drugiego dziecka nie przeprowadzono typowania wirusa, zatem obserwowane objawy kliniczne mogły być również wywołane namnażaniem się wirusa szczepionkowego. W grupie dzieci, które otrzymały immunoglobuliny, nie stwierdzono żadnego zachorowania. Skuteczność rzeczywista MMR w zapobieganiu zachorowaniu na odrę po ekspozycji wyniosła 83,4% (95% CI: 34,4–95,8). Ogólną skuteczność rzeczywistą profilaktyki poekspozycyjnej odry (MMR lub immunoglobuliny) oszacowano na 92,9% (95% CI: 71,4–98,3). Profilaktyka po kontakcie z odrą była skuteczna zarówno u niemowląt, którym dodatkową ochronę mogą zapewnić matczyne przeciwciała, jak i u dzieci, które ukończyły 1. rok życia.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że zastosowana w odpowiednim czasie profilaktyka po kontakcie z odrą jest skuteczną metodą zapobiegania transmisji zakażenia.
