medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Malformacja żyły Galena (MŻG) to najczęstsza postać malformacji tętniczo-żylnej u płodu i noworodka. U większości chorych rozpoznanie ustala się w wieku noworodkowym, rzadziej w wieku wczesnodziecięcym, najczęściej na podstawie tomografii komputerowej (TK) głowy.
Na RTG pantomograficznym wykonanym u 12-letniego chłopca ze wskazań ortodontycznych zauważono zmianę o charakterze przejaśnienia ze sklerotyczną obwódką leżącą dystalnie od zawiązka zęba 37. Pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych.
Przedstawiamy przypadek 57-letniego mężczyzny z zaporowym bezdechem sennym, nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w wywiadzie, u którego po zabiegu częściowej resekcji prawej nerki wykonanym z powodu guza wystąpiły zaburzenia świadomości, oczopląs oraz śpiączka.
Wybroczyny i plamica są jednymi z bardziej alarmujących objawów, z jakimi pediatra może się spotkać u swoich pacjentów. Mogą one świadczyć o różnych stanach, takich jak napad złości, częste zakażenia wirusowe lub bardzo poważne zakażenia i choroby.
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się pacjent, u którego podczas kolonoskopii stwierdzono w okolicy ujścia wyrostka robaczkowego owalną zmianę podśluzówkową pokrytą prawidłową błoną śluzową. Przeglądowe badanie USG jamy brzusznej, poza torbielą o średnicy 23 mm w V segmencie wątroby, nie wykazało nieprawidłowości. Czy jest uzasadniona próba wykonania USG z innego dostępu do kątnicy?
Podstawowym celem leczenia cukrzycy jest zapobieganie rozwojowi przewlekłych powikłań naczyniowych. Utrzymująca się latami hiperglikemia prowadzi do uszkodzenia śródbłonka wyściełającego wnętrze naczyń krwionośnych oraz neuronów nerwów obwodowych.
Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu pojawienia się duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i utrzymującego się stanu podgorączkowego oraz utraty masy ciała.
Poprawa warunków życia, postęp nauki i rozwój medycyny spowodowały wydłużenie średniej długości życia oraz istotnie zmniejszyły odsetek zgonów w wyniku nagłych zachorowań.
Przedstawiamy historie otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2, którym – korzystając z różnych zabiegów chirurgii bariatrycznej – udało się pomóc w ich walce z otyłością (i jej powikłaniami).
Córka opiekująca się 82-letnią chorą zgłosiła się do gabinetu lekarza rodzinnego w związku ze stwierdzonymi w ostatnim czasie w pomiarach domowych znacznymi wahaniami poziomu glikemii u matki.
Na izbę przyjęć zgłosiła się dziewczynka z powodu nasilającej się osutki skórnej, bez gorączki, bez innych objawów wskazujących na infekcję. Dziewczynka do tej pory nie chorowała poważnie, była szczepiona zgodnie z PSO. Ostatnie szczepienie (MMR) wykonano 3 tygodnie wcześniej.
Dziecko trafiło na odział ratunkowy z powodu utrzymującego się bólu lewego stawu barkowego oraz gorączki. Dotychczasowy wywiad chorobowy oraz rodzinny nie był obciążony. Chłopiec rozwijał się prawidłowo, był szczepiony zgodnie z obowiązującym kalendarzem.
Chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu występującego w nocy kaszlu oraz świszczącego oddechu. Objawy utrzymywały się od 2 lat. W wywiadzie nie stwierdzono sezonowych uczuleń, alergii pokarmowej, nawracających zakażeń, zapalenia zatok oraz biegunki.
Lekarz rodzinny przeprowadził badanie przesiewowe w kierunku oceny czynników ryzyka chorób układu krążenia (ChUK) u 56-letniej kobiety. W wywiadzie stwierdził, że pacjentka dotychczas nie chorowała na choroby przewlekłe, nie pali i nigdy nie paliła tytoniu. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego odnotował w dokumentacji: wzrost 160 cm, masa ciała 102 kg, obwód talii 121 cm, ciśnienie tętnicze 138/86 mm Hg.
Przypadek pacjentki chorującej od 13 lat na postać ograniczoną twardziny układowej, która zgłosiła się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, drętwienia rąk i stóp oraz trudności z połykaniem.
Cukrzyca bardzo często współistnieje z nadwagą lub z otyłością. Zarówno cukrzyca typu 2, jak i otyłość prosta wiążą się z występowaniem insulinooporności.
42-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 22 lat. Powikłania – retinopatia proliferacyjna, polineuropatia obwodowa, schyłkowa niewydolność nerek – hemodializoterapia. W badaniu fizykalnym stopa niebolesna, brak tętna. RTG – zapalenie i destrukcja kości piętowej.
Pacjent zgłosił się na badanie USG jamy brzusznej w celu kontroli kamicy nerkowej. W badaniu stwierdzono kilka złogów w kielichach nerkowych. Ponadto zwrócono uwagę na wygląd trzustki. Odpowiedz na pytanie: czy w opisie USG należy zaznaczyć zwiększoną echogeniczność trzustki?
72-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z objawami klinicznymi występującymi 2 dni przed przyjęciem. Na radiogramie z 1. doby hospitalizacji - zagęszczenia miąższowe obejmujące pola środkowe i dolne obu płuc.
