Jaka jest aktualnie obowiązująca klasyfikacja przypadków zakażeń SARS-CoV-2?
Skróty: COVID-19 (coronavirus disease) – choroba spowodowana przez SARS-CoV-2, ECDC (European Center for Disease Control and Prevention) – Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób, GIS – Główny Inspektorat Sanitarny, SARS (severe acute respiratory syndrome) – zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej, SARS-CoV-2 – koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2, WHO (World Health Organization) – Światowa Organizacja Zdrowia
Główny Inspektorat Sanitarny (GIS) 22 marca 2020 roku zweryfikował obowiązującą wcześniej klasyfikację przypadków zakażeń nowym
koronawirusem (ramka). W razie spełnienia
przez chorego kryteriów klinicznych, a w niektórych
sytuacjach także potwierdzenia ryzyka epidemiologicznego
należy podejrzewać, że możemy mieć do czynienia z osobą zakażoną SARS-CoV-2.
Nawet jeżeli pacjent nie spełnia tych kryteriów,
ale wywiad i objawy wskazują na możliwość zakażenia,
należy się skontaktować z Państwową
Inspekcją Sanitarną w celu przeprowadzenia indywidualnej
analizy przypadku. Ze względu na dynamicznie
rozwijającą się sytuację epidemiologiczną
zasady oceny ryzyka zakażenia SARS-CoV-2
mogą ulec zmianom.
Ramka
Definicja przypadku na potrzeby nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami SARS-CoV-2 (zgodnie z informacją GIS dla szpitali z dnia 22.03.2020)
1. Kryteria kliniczne
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium
epidemiologicznego
Każda osoba, u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych
objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
1) gorączka
2) kaszel
3) duszność.
Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego
1) osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego
bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej
obraz kliniczny lub
2) osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami
niewydolności oddechowej.
2. Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów
spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów:
1) przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też
lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja
COVID-19a
2) miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym).
Jako bliski kontakt należy rozumieć:
a) zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19
b) bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki)
c) bezpośredni kontakt bez zabezpieczenia z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej,
narażenie na kaszel osoby chorej)
d) przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby
chorej, w odległości mniejszej niż 2 metry, przez dowolny czas
e) przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19
przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji
niewymienionej powyżej
f) personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca
się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium
bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego
zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia
stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku
stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania
g) kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków
transportu obejmujący osoby zajmujące kolejne 2 miejsca
(w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę nad chorymi z COVID-19,
członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się
chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub
jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich
pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie
środka transportu)
h) uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce
kontakt z potwierdzonym przypadkiem
3) czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący
mieć kontakt z osobą zakażoną podczas wykonywania obowiązków
zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu
oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej
obraz kliniczny.a
3. Kryteria laboratoryjne
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: wykrycie
kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznegob potwierdzone
badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu
wirusa.c
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: co najmniej
jedno z następujących kryteriów:
1) dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów
(pan-coronavirus test)
2) niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy
COVID-19.
4. Klasyfikacja przypadku
Podejrzenie przypadku: każda osoba spełniająca kryterium kliniczne
grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej
obraz kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1 lub spełniająca
kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2 lub 3 lub spełniająca kryterium kliniczne grupy B
Przypadek prawdopodobny: każda osoba spełniająca kryteria
podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego
Przypadek potwierdzony: każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne
przypadku potwierdzonego.
Spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem
do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej.
____________________________________________
a Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją COVID-19 są dostępne w serwisach internetowych ECDC
b Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny
oskrzelowo-pęcherzykowe [BAL], bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina)
mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych
(np. wymaz z nosogardła).
c Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie.
Od Redakcji: Określenie „przypadek COVID-19” zgodnie z wytycznymi ECDC dotyczy osoby, u której potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, niezależnie
od wystąpienia objawów chorobowych COVID-19.
