Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie personelu medycznego na bloku operacyjnym w czasie pandemii COVID-19

14.04.2020
prof. dr hab. n. med. Wojciech Szczeklik
Kierownik Zakładu Intensywnej Terapii i Medycyny Okołozabiegowej, CM UJ w Krakowie
Kierownik Kliniki Intensywnej Terapii i Anestezjologii, 5-Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Krakowie

Pytania nadesłane do eksperta serwisu COVID-19

1. Czy w czasie epidemii każdego pacjenta (w tym pacjentów bezobjawowych, u których nie podejrzewa się COVID-19) trafiającego na blok operacyjny na operację, w każdym trybie, należy traktować jako pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem?

2. Czy w przypadku odpowiedzi pozytywnej na powyższe pytanie do intubacji i ekstubacji i innych czynności obowiązują dodatkowe środki ochrony osobistej dla personelu anestezjologicznego, np. fartuch barierowy/kombinezon, maska FFP2 lub FFP3 lub inne środki (jeśli tak, to jakie ) oraz czy personel bloku – pielęgniarki operacyjne i chirurdzy na czas wykonywania czynności anestezjologicznych typu intubacja powinni opuszczać salę operacyjną?

Odpowiedź eksperta

prof. dr hab. Wojciech Szczeklik
Kierownik Zakładu Intensywnej Terapii i Medycyny Okołozabiegowej, CM UJ, Kraków
Kierownik Kliniki Intensywnej Terapii i Anestezjologii, 5-Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Kraków

U każdego pacjenta z uwagi na pandemię należy stosować dodatkowe zabezpieczenia podczas intubacji i ekstubacji. W naszym ośrodku u pacjentów bezobjawowych i bez silnego podejrzenia COVID-19 stosuje się następujące zabezpieczenia personelu (skrót najważniejszych elementów procedury przygotowanej wspólnie z zespołem AIIT 5 Wojskowego Szpitala Klinicznego w Krakowie):

  1. Każdy pacjent wjeżdża na blok operacyjny w maseczce chirurgicznej.
  2. Przyjmujemy pacjenta w czapce, masce chirurgicznej i rękawiczkach. Można założyć gogle, fartuch barierowy – a obowiązkowo w przypadku pacjenta objawowego lub zabiegu ze wskazań natychmiastowych, gdy nie ma czasu na oczekiwanie na wynik wymazu.
  3. W trakcie czynności na drogach oddechowych na sali operacyjnej przebywa tylko zespół anestezjologiczny.
  4. Intubacja – założenie dodatkowo przyłbic (zespół anestezjologiczny), przygotowanie odpowiednich dawek leków (kłopot z komunikacją przy założonej masce i przyłbicy), podwójne rękawiczki, ściągnięcie maseczki chirurgicznej pacjentowi i przyłożenie szczelnie maski twarzowej – preoksygenacja i intubacja; podanie rurki z nałożonym na jej koniec filtrem; po zaintubowaniu pacjenta, zdjęcie zewnętrznych rękawiczek, aby nie brudzić worka oddechowego, osłuchanie i umocowanie rurki. Pamiętajmy o czystym włączeniu respiratora, po zdjęciu rękawiczek zewnętrznych.
    a) odpowiednie ściągnięcie rękawiczek, umycie i zdezynfekowanie rąk
    b) zmiana rękawiczek na nowe – (poproszenie instrumentariuszek, operatorów) – odpowiednie ułożenie pacjenta itd.
    c) sprzęt jednorazowy (maski twarzowe, rurki U-G albo wyrzucić do kosza na śmieci, albo przechowywać do końca zabiegu [miska nerkowata] – odpowiednio zabezpieczone i w bezpiecznej odległości od nas).
  5. Ekstubacja – bardziej niebezpieczna niż intubacja! Więcej aerozolu dostaje się do otoczenia w czasie kaszlu, kichania, odruchów z dróg oddechowych; wykonujmy ją po opuszczeniu sali przez zespół operacyjny; wykonujmy ją w środkach ochrony jak do intubacji; możliwie jak najszybciej zakładajmy pacjentowi ponownie maseczkę chirurgiczną.
  6. Myjemy i dezynfekujemy ręce tak często jak trzeba! Uwaga – telefony albo je odkładamy, albo często dezynfekujemy. Pamiętajmy o dezynfekcji długopisów!
  7. Ortopedia – blokady centralne i regionalne – pacjent zawsze w maseczce, przez cały czas przebywania na bloku; tlenoterapia bierna – wąsy tlenowe pod maseczką (chyba że pacjent wymaga więcej).

Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!

Stacje sanitarno-epidemiologiczne i oddziały zakaźne w Polsce

Partnerem serwisu jest