Obowiązki lekarza POZ wobec pacjenta zakażonego wirusem SARS-CoV-2

29.10.2020
dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego, www.tamarazimna.pl

Pytanie nadesłane do redakcji portalu MP.PL dla lekarzy

Pacjent „z kontaktu” jest bezobjawowy, ale wykonał test RT-PCR komercyjnie, wynik jest pozytywny, zgłasza się do POZ – jakie obowiązki ma wobec niego lekarz?

Odpowiedziała:

dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego, www.tamarazimna.pl

Lekarz POZ w ramach sprawowania opieki nad pacjentem zakażonym wirusem SARS-CoV-2:

  • dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta przez przeprowadzenie wywiadu i badania fizykalnego lub w formie teleporady1 i dokumentuje uzyskany wynik testu oraz brak innych objawów w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta;
  • po dokonaniu oceny stanu klinicznego kieruje pacjenta do odbycia izolacji albo izolacji w warunkach domowych oraz dokumentuje ten fakt2;
  • poucza pacjenta o powstałym obowiązku izolacji lub izolacji w warunkach domowych od dnia uzyskania pozytywnego wyniku testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 oraz odnotowuje ten fakt w dokumentacji medycznej pacjenta3;
  • poucza pacjenta o środkach służących zapobieganiu przeniesienia zakażenia na inne osoby, m.in. przekazuje pacjentowi informację o konieczności nieprzemieszczania się środkami publicznego transportu zbiorowego oraz obowiązkach sanitarno-epidemiologicznych4;
  • zleca transport do miejsca izolacji, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie przemieszczać się lub jego stan zdrowia to uzasadnia5;
  • ujawnia nałożoną izolację w systemie teleinformatycznym EWP (np. za pośrednictwem aplikacji gabinet.gov.pl) – w przypadku gdy ta nie została wpisana do systemu EWP6;
  • niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od chwili rozpoznania zakażenia7, zgłasza je do inspekcji sanitarnej na formularzu ZLK-1 (można dokonać zgłoszenia elektronicznie za pośrednictwem aplikacji gabinet.gov.pl), ponieważ pacjentowi nie zlecano testu przez system teleinformatyczny EWP8;
  • niezwłocznie przekazuje informację o skierowaniu pacjenta do izolacji państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu właściwemu dla miejsca pobytu osoby zakażonej9;
  • informuje pacjenta o braku konieczności wystawienia ZUS ZLA, gdyż od 24 października 2020 r. podstawą wypłaty osobie poddanej izolacji w warunkach domowych, za okres nieobecności w pracy z powodu obowiązku odbycia izolacji w warunkach domowych, wynagrodzenia lub świadczenia pieniężnego z tytułu choroby określonego w odrębnych przepisach jest informacja w systemie EWP o objęciu tej osoby izolacją w warunkach domowych. ZUS udostępnia bezpłatnie tą informację płatnikowi składek na profilu informacyjnym płatnika składek;
  • podejmuje inne działania zapobiegające szerzeniu się zachorowań, np. dezynfekuje pomieszczenia w których przebywał pacjent, zmienia odzież ochronną;
  • nie wcześniej niż w ósmej dobie odbywania izolacji dokonuje ponownej oceny stanu klinicznego pacjenta i decyduje o potrzebie przedłużenia izolacji powyżej 10 dni od daty uzyskania pierwszego dodatniego wyniku testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 - w przypadku pacjenta bez objawów klinicznych11.

Piśmiennictwo:

1. Z wyłączeniem dzieci do ukończenia 2. roku życia, które powinny być zbadane fizykalnie. Teleporada powinna być udzielona zgodnie z obowiązującym standardem, regulowanym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U.2020.1395)
2. Na podstawie § 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz.U. z 2020 r., poz. 607) oraz pkt 1 ppkt 1) i 2) cz. III załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 (Dz. U. z 2020 r., poz. 1749)
3. Na podstawie § 3 ust. 1 pkt 3) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz.U. z 2020 r., poz. 607) oraz § 3a ust. 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 października 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii (Dz. U. z 2020 r., poz. 1758)
4. Na podstawie art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239 z późn. zm.)
5. Na podstawie § 3 ust. 1 pkt 4) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz.U. z 2020 r., poz. 607) oraz pkt 1 ppkt 1) i 2) cz. III załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2, Dz. U. z 2020 r., poz. 1749)
6. Na podstawie § 2 ust. 8 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 października 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii (Dz. U. z 2020 r., poz. 1758)
7. Kryteria postawienia rozpoznania zakażenia COVID-19 wg GIS (4.06.2020r.) dostępne pod adresem: https://www.gov.pl/web/gis/definicja-przypadku-na-potrzeby-nadzoru-nad-zakazeniami-ludzi-nowym-koronawirusem-covid-19-definicja-z-dnia-04062020-
8. Na podstawie art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz. U. z 2019 r. poz. 1239)
9. Na podstawie § 3 ust. 1 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz.U. z 2020 r., poz. 607)
10. O którym mowa w art. 92 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1320)
11. Na podstawie § 3a ust. 2 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz.U. z 2020 r., poz. 607)

Zobacz także
Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce Covid - aktualne dane

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!