Zalecenie dotyczące jednoczesnego stosowania blokerów receptora interleukiny-6 (tocilizumab lub sarliumab) oraz inhibitora kinazy janusowej JAK (baricytynibu)
Zalecenia WHO wskazują, że leki te można obecnie łączyć i stosować jednocześnie z kortykosteroidami u pacjentów z ciężkim lub krytycznym COVID-19. Badania wskazują dodatkowe korzyści z dodania inhibitora kinazy janusowej JAK – baricytynibu do blokerów receptora IL-6 i ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z ciężkim lub krytycznym przebiegiem klinicznym COVID-19.
Stosowanie baricytynibu u pacjentów z ciężkim lub krytycznym przebiegiem klinicznym COVID-19
WHO silnie rekomenduje stosowanie baricytynibu u pacjentów z ciężkim lub krytycznym przebiegiem klinicznym COVID-19. Zalecane są również kortykosteroidy i blokery receptora IL-6 (tocilizumab i sarilumab), które można podawać w skojarzeniu z baricytynibem pacjentom z ciężkim lub krytycznym przebiegiem COVID-19. Biorąc pod uwagę, że badania kliniczne nie były reprezentatywne dla populacji światowej, eksperci wskazują, że stosunek korzyści do ryzyka może być mniejszy, szczególnie na obszarach z wysokimi wskaźnikami zakażeń HIV, gruźlicy, niektórych zakażeń grzybiczych lub u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zakażeń oportunistycznych. Panel ekspertów przewidywał, że będą sytuacje, w których klinicyści mogą zdecydować się na mniej agresywną terapię immunosupresyjną i/lub łączyć leki w sposób stopniowy u pacjentów, których stan się pogarsza. Żadne z analizowanych badań nie obejmowało dzieci, a zatem zastosowanie tego zalecenia w grupie pacjentów pediatrycznych pozostaje niepewne.
