Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Kiedy badanie stolca na krew utajoną jest medycznie uzasadnione?

Wartość diagnostyczna badania kału na obecność krwi utajonej – przegląd systematyczny

20.11.2020
Omówienie artykułu: Use of fecal occult blood testing as a diagnostic tool for clinical indications: a systematic review and meta-analysis
M.W. Lee, J.S. Pourmorady, L. Laine
The American Journal of Gastroenterology, 2020; 115: 662–670

Opracowały: Anna Bagińska, dr n. med. Małgorzata Szczepanek
Konsultował prof. dr hab. n. med. Andrzej Dąbrowski, Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Skróty: CI – przedział ufności, FIT (fecal immunochemical test) – badanie kału na obecność krwi utajonej metodą immunochemiczną, NNŻ – niedokrwistość z niedoboru żelaza, WZJG – wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Metodyka: przegląd systematyczny z metaanalizą 22 badań obserwacyjnych opublikowanych w latach 1987–2019
Populacja: 2459 chorych z  NNŻ, 918 chorych na WZJG i 504 chorych z ostrą biegunką
Badanie oceniane: badanie kału na obecność krwi utajonej (FIT lub test gwajakowy)
Badanie referencyjne: u chorych z NNŻ i WZJG – badanie endoskopowe (odpowiednio gastroskopia i/lub kolonoskopia oraz kolonoskopia), u chorych z ostrą biegunką – badanie mikrobiologiczne kału
Wyniki: p. tab.

Tabela. Przydatność diagnostyczna badania kału na obecność krwi utajonej u chorych na NNŻ, WZJG lub z ostrą biegunką
Punkty końcowe Liczba badań/liczba osób Czułość (%; 95% CI) Swoistość (%; 95% CI)
NNŻ
przyczyna w obrębie przewodu pokarmowegoa 9/1152 58 (53–63) 84 (75–89)
ocena za pomocą testu gwajakowego 7/941 58 (51–63) 83 (72–91)
ocena za pomocą FIT 2/211 64 (35–87) 81 (68–90)
przyczyna inna niż rak jelita grubego 7/967 54 (46–61) 75 (64–83)
rak jelita grubego 10/2262 83 (72–90) 79 (68–86)
WZJG
średnie lub duże nasilenie zmian zapalnych błony śluzowej jelita grubegob 5/804 72 (57–84) 80 (67–89)
ostra biegunka
dodatni wynik badania mikrobiologicznego kałuc 1/391 38 (31–45) 85 (79–89)
1/113 87 (75–95) 58 (45–71)
a w zależności od badania: nadżerkowe zapalenie przełyku, choroba wrzodowa żołądka, żołądek arbuzowaty, polipy żołądka >1 cm, rak żołądka, owrzodzenia >1 cm w jelicie grubym, polipy jelita grubego o śr. >1–1,5 cm, mnogie angiektazje w okrężnicy, aktywne zapalenie jelita grubego, rak jelita grubego
b wynik >1 w podkategorii endoskopowej klasyfikacji Mayo (Mayo Clinic Endoscopic Subscore), w której: 0 – prawidłowa błona śluzowa z dobrze widoczną siatką naczyniową, 1 – zmiany zapalne o małym nasileniu (przekrwienie błony śluzowej, zatarta/słabo widoczna siatka naczyniowa), 2 – zmiany zapalne o średnim nasileniu (obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, niewidoczna siatka naczyniowa, krwawienie kontaktowe), 3 – zmiany zapalne o dużym nasileniu (krwawienie samoistne, owrzodzenia)
c Nie przeprowadzano metaanalizy wyników z powodu małej liczby badań (>4).

Wnioski

Wnioski: Przydatność diagnostyczna badania kału na obecność krwi utajonej u chorych z NNŻ, WZJG lub ostrą biegunką jest niewielka, a wyniki przeprowadzonych metaanaliz nie dają podstaw do powszechnego zlecania badania w tych grupach. Największą wartością diagnostyczną badania kału na obecność krwi utajonej (z czułością 83% i swoistością 79%) stwierdzono w NNŻ spowodowanej przez raka jelita grubego.

Komentarz

prof. dr hab. n. med. Andrzej Dąbrowski
Zakład Endokrynologii Płodności, Katedra Andrologii i Endokrynologii Płodności, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Jak cytować: Dąbrowski A.: Komentarz. W: Wartość diagnostyczna badania kału na obecność krwi utajonej – przegląd systematyczny. Med. Prakt., 2020; 7-8: 168–169

Skróty: FIT (fecal immunochemical test) – badanie kału na obecność krwi utajonej metodą immunochemiczną, FOBT (fecal occult blood test) – badanie kału na obecność krwi utajonej, gFOBT (guaiac fecal occult blood test) – badanie kału na obecność krwi utajonej testem gwajakowym, NNŻ – niedokrwistość z niedoboru żelaza, WZJG – wrzodziejące zapalenie jelita grubego

strona 1 z 2

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.