Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

32-letnia kobieta z dyspepsją

Ultrasonografia. 32-letnia kobieta z dyspepsją

26.01.2018
dr hab. n. med. Andrzej Smereczyński1, lek. Elżbieta Bernatowicz2
1 Międzynarodowe Centrum Nowotworów Dziedzicznych, Zakład Genetyki i Patomorfologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie, 2 Oddział Chorób Wewnętrznych, Specjalistyczny Szpital w Szczecinie-Zdroju

Jak cytować: Smereczyński A., Bernatowicz E.: Praktyka kliniczna – ultrasonografia: 32-letnia kobieta z dyspepsją. Med. Prakt., 2017; 11: 65–67

Na badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 32-letnia kobieta skarżąca się na utrzymujący się od około 2 miesięcy dyskomfort w nadbrzuszu przejawiający się rozpieraniem, niekiedy z towarzyszącym odbijaniem. Wykonana z tego powodu endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidoczniła jedynie niewielką przepuklinę rozworu przełykowego przepony. Nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w wynikach podstawowych badań laboratoryjnych krwi i moczu oraz w 3-krotnym badaniu kału na pasożyty i antygen lamblii.
W USG jamy brzusznej nie stwierdzono żadnych zmian chorobowych w standardowo ocenianych narządach. Natomiast w końcowym odcinku jelita krętego widoczny był hipoechogeniczny guzek wielkości 8 mm, położony na granicy ściany jelita i krezki (ryc. 1A) wykazujący cechy umiarkowanego przekrwienia (ryc. 1B). Węzły chłonne krezkowe o długości do 9 mm nie wykazywały cech przekrwienia.

Pytanie

Wykryte zmiany wskazują na
A. rakowiaka
B. guza podścieliskowego (stromalnego)
C. mięśniaka gładkokomórkowego
D. limfadenopatię zapalną


Ryc. 1

Prawidłowa odpowiedź: D

Końcowy odcinek jelita krętego i kątnica to częsta lokalizacja zmian zapalnych pochodzenia bakteryjnego, takich jak jersinioza, kampylobakterioza i salmoneloza.1-3 Typowy obraz tych zakażeń to obrzęk i przekrwienie ściany jelita (ryc. 2A) oraz powiększenie miejscowych węzłów chłonnych (ryc. 2B – jersinioza u 31-letniego rolnika). Inną często spotykaną patologią w tym odcinku przewodu pokarmowego jest choroba Leśniowskiego i Crohna. Znacznie rzadsze są neutropeniczne zapalenie krętniczo-kątnicze, nowotwór neuroendokrynny (NEN) i inne. NEN zlokalizowany w przewodzie pokarmowym i wydzielający serotoninę (dawniej zwany rakowiakiem) jest w typowej postaci widoczny jako mały guzek hipoechogeniczny, zwykle dobrze unaczyniony, położony w błonie podśluzowej (ryc. 3A – guz [T], ryc. 3B – bogate unaczynienie guza). Większe NEN często dają przerzuty do miejscowych węzłów chłonnych (ryc. 4 – guz ujęty wskaźnikami odległości, TI – jelito końcowe, N – węzły chłonne). Niekiedy węzły chłonne zajęte przez przerzuty mogą być większe od zmiany jelitowej (ryc. 5, T – guz w jelicie, M – przerzut do węzła chłonnego). NEN rzadziej się lokalizują pierwotnie w węzłach chłonnych, a nawet w samej krezce (ryc. 6, T).4


Ryc. 2


Ryc. 3


Ryc. 4

strona 1 z 2
Zobacz także

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.